يؤثر على الحلقة العضلية الواقعة بين المريء والمعدة (وتسمى العضلة العاصرة للمريء السفلية). يمكن أن يسبب الارتجاع المعدي المريئي الكثير من حمض المعدة أو عسر الهضم، ويعتقد الأطباء أن بعض الأشخاص قد يصابون بالارتجاع المعدي المريئي بسبب فتق الحجاب الحاجز. في معظم الحالات، يمكن تخفيف أعراض الارتجاع المعدي المريئي من خلال تغيير النظام الغذائي ونمط الحياة، ولكن قد يحتاج بعض الأشخاص إلى أدوية أو جراحة.
أسباب مرض ارتجاع المريء
يعد مرض الجزر المعدي المريئي اضطرابًا شائعًا جدًا يحدث غالبًا بسبب الإفراط في تناول الطعام، أو الاستلقاء بعد تناول الوجبة، أو تناول أطعمة معينة. ومع ذلك، فإن الارتجاع الحمضي المتكرر الذي يتم تشخيصه على أنه ارتجاع معدي مريئي غالبًا ما يكون له أسباب وعوامل خطر أخرى، وقد تتطور مضاعفات أكثر خطورة مثل الارتجاع المعدي المريئي. يحدث هذا المرض عند الأشخاص من جميع الأعمار، وأحيانًا لأسباب غير معروفة. ببساطة، يحدث ارتجاع المريء عندما تضعف العضلة العاصرة الموجودة في قاعدة المريء. يحدث ارتجاع المريء بشكل شائع عندما:
- زيادة الوزن أو السمنة بسبب زيادة الضغط في البطن.
- تناول بعض الأدوية، بما في ذلك بعض أدوية الربو، ومضادات الهيستامين، والمهدئات، ومضادات الاكتئاب.
- التدخين والتدخين السلبي.
- فتق الحجاب الحاجز.
العلاج الدائم لارتجاع المريء
هناك أربع طرق لعلاج الارتجاع المعدي المريئي، بما في ذلك الأدوية والجراحة. بشكل عام، يستجيب المرضى بشكل جيد لمجموعة من التغييرات في نمط الحياة والأدوية، على الرغم من أن بعض المرضى لا يحصلون على راحة مرضية من هذه الأساليب ويتطلبون التدخل الجراحي. قد يختار مرضى آخرون الجراحة كبديل للعلاج الطبي مدى الحياة. يشمل علاج ارتجاع المريء ما يلي:
- نمط الحياة والتغيرات الغذائية.
- الدواء
- العلاج بالمنظار
- جراحة
نمط الحياة والتغييرات في النظام الغذائي
يعد تغيير النظام الغذائي ونمط الحياة الخطوة الأولى في علاج الارتجاع، حيث أن تناول أطعمة معينة يمكن أن يؤدي إلى تفاقم أعراض الارتجاع. تتضمن الاقتراحات للمساعدة في تخفيف الأعراض ما يلي:
- إذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن، فإن فقدان الوزن يعد أحد أفضل العلاجات لتغيير نمط الحياة.
- تجنب الأنظمة الغذائية التي تزيد من مستويات حمض المعدة، بما في ذلك المشروبات التي تحتوي على الكافيين.
- تجنب الأنظمة الغذائية التي تقلل الضغط في الجزء السفلي من المريء، مثل الأطعمة الدهنية والكحول والنعناع.
- تجنب الأطعمة التي تتعارض مع التمعج (حركة العضلات في الجهاز الهضمي)، مثل القهوة والكحول والسوائل الحمضية.
- تجنب الأنظمة الغذائية التي تبطئ إفراغ المعدة، بما في ذلك الأطعمة الدهنية.
- تجنب تناول الأطعمة الدهنية.
- الإقلاع عن التدخين.
- لا تستلقي مباشرة بعد تناول الطعام.
- ارفع رأسك أثناء الاستلقاء.
تناول أدوية التخلص من السموم
إذا لم تنجح التغييرات في نمط الحياة والنظام الغذائي، فقد يصف طبيبك الدواء. تنقسم أدوية الارتجاع إلى فئتين، تلك التي تخفض مستويات حمض المعدة وتلك التي تزيد مستويات حمض المعدة. الجهاز الهضمي العلوي. وفيما يلي قائمة بالأدوية العلاجية:
مضادات الحموضة: مضادات الحموضة المتاحة دون وصفة طبية هي الأفضل لعلاج أعراض الارتجاع المتقطعة والنادرة نسبيًا. ولكن إذا تم تناول مضادات الحموضة بانتظام، فقد تتفاقم مشكلة المريض
حاصرات الهيستامين: تقلل هذه الأدوية من إفراز حمض المعدة وتعالج تآكل المريء لدى حوالي 50% من المرضى.
مثبطات مضخة البروتون: تعمل هذه الأدوية على سد المسارات الثلاثة الرئيسية التي تنتج الحرارة. تمنع مثبطات مضخة البروتون إنتاج حمض المعدة بشكل أكثر فعالية من حاصرات الهستامين. يمكن لمثبطات مضخة البروتون علاج التهاب المريء التآكلي لدى العديد من المرضى، مثل أولئك الذين يعانون من تلف شديد في المريء.
العلاج بالمنظار
يعد تثنية القاع عبر الفم خيارًا جيدًا لعلاج ارتجاع المريء. توفير أوقات علاج أقصر وشفاء أسرع وألم أقل. تتضمن العملية استخدام جهاز TIF لإنشاء قناة لأداة تصوير أنبوبية مرنة تسمى المنظار الداخلي. يسمح هذا الإجراء للأطباء باستخدام الملقط والمثبتات المثبتة مسبقًا لتأمين أو إعادة بناء الصمام، والذي يعمل كحاجز طبيعي للارتجاع.
الخيارات الجراحية
إذا لم تتحسن الأعراض مع تغيير نمط الحياة أو الأدوية، فقد يحتاج المرضى إلى عملية جراحية. تجدر الإشارة إلى أن بعض المرضى يفضلون الجراحة كبديل للأدوية المضادة للارتجاع مدى الحياة. الهدف من جراحة الارتجاع هو زيادة العلاج بالأدوية المضادة للارتجاع. - حاجز التدفق المعاكس. أثناء الإجراء، يقوم الجراح بلف الجزء العلوي من المعدة حول الجزء السفلي من المريء، وبالتالي تقوية الحاجز المضاد للارتجاع، مما يؤدي إلى تخفيف الارتجاع على المدى الطويل ووقت تعافي أقصر.
أعراض مرض ارتجاع المريء
أحد الأعراض الأكثر شيوعًا لارتجاع المريء (عسر الهضم الحمضي) هو عسر الهضم الحمضي أو حرقة المعدة. يعاني الأشخاص المصابون بالارتجاع المعدي المريئي من ألم حارق في الصدر يبدأ خلف عظمة الصدر وينتقل إلى أعلى الرقبة والحلق، بالإضافة إلى الإحساس بالحرقان. قد تستمر حرقة المعدة لمدة تصل إلى ساعتين، وغالبًا ما تكون أسوأ بعد تناول الطعام. قد تحدث حرقة المعدة أيضًا عند الاستلقاء أو الانحناء. من المهم ملاحظة أن العديد من الأشخاص يشعرون بالتحسن إذا وقفوا بشكل مستقيم أو تناولوا مضادات الحموضة لإزالة الحمض من المريء. تشمل الأعراض التي قد تنجم عن مرض ارتجاع المريء ما يلي:
- الغثيان، والشعور بوجود جسم غريب في الحلق.
- صعوبة في التنفس والبلع.
- القيء وتآكل المينا ورائحة الفم الكريهة
- تشخيص مرض ارتجاع المريء
تشمل طرق تشخيص مرض ارتجاع المريء ما يلي:
التنظير العلوي: في هذا النوع من التشخيص، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب رفيع ومرن مزود بضوء وكاميرا داخل الحلق لفحص الجزء الداخلي من المريء والمعدة. عندما يكون هناك ارتجاع، عادة ما تكون نتائج الاختبار طبيعية، ولكن التنظير قد يكشف عن التهاب المريء (التهاب المريء) أو مضاعفات أخرى. يمكن أيضًا استخدام التنظير الداخلي لجمع عينات الأنسجة (الخزعات) لفحصها.
اختبار مسبار الحمض الديناميكي: يتم وضع جهاز في المريء لتحديد توقيت ومدة ارتجاع الحمض. يتم توصيل الشاشة بجهاز كمبيوتر صغير يتم ارتداؤه حول الخصر أو الكتف. جهاز المراقبة عبارة عن أنبوب رفيع ومرن يتم تمريره عبر الأنف إلى المريء أو يتم وضعه في المريء. أثناء التنظير، يتم تمريره في البراز بعد حوالي يومين.
قياس ضغط المريء: يساعد هذا الاختبار على قياس الانقباضات المنتظمة لعضلات المريء أثناء البلع. يمكن لهذا التشخيص أيضًا حساب وتحديد القوة التي تمارسها عضلات المريء.
باختصار، نناقش في هذا المقالة مختلف العلاجات الدائمة الممكنة للارتجاع، وأسباب الارتجاع، وكيفية تشخيصه، والأعراض الناجمة عن الارتجاع.
