يمكن أن يأتي اضطراب الوسواس القهري بأشكال مختلفة عند الأشخاص المختلفين. تتشابه الآلية الكامنة وراء الاضطراب في جميع الحالات (العلاقة بين الوساوس والأفعال القهرية) ، ولكن يمكن أن تختلف المحتويات. بشكل عام ، يمكن تصنيف أعراض الوسواس القهري إلى 5 فئات شائعة.
النظافة والتلوث
تنشأ الأفكار المهووسة حول محتويات التلوث والأوساخ. في هذه الحالة ، عادة ما يكون هناك ارتباط أوثق بين الهواجس والإكراهات بحيث تميل الطقوس القهرية إلى التعامل مع التنظيف: غسل اليدين بشكل متكرر وطويل ومتكرر ؛ التنظيف المستمر للمنزل أو مناطق معينة فيه.
النظام والتنظيم
ترتبط الأفكار المهووسة بأشياء لا يتم ترتيبها بترتيبك "الصحيح" ، أو لا يتم القيام بها كما ينبغي أن تكون. ترتبط هذه الأفكار بالحاجة إلى الكمال للكمال ، مع الشعور بأن "كل شيء يجب أن يكون كما ينبغي أن يكون بالضبط". هنا ، أيضًا ، هناك ارتباط وثيق نسبيًا بالسلوك القهري ، والذي يتضمن تنظيم الأشياء ، وإدارة القوائم الصارمة ، والترتيب وفقًا لطرق ذات منطق معقد وصارم ، إلخ.
أقرا أيضا : كيف يساعد النشاط البدني في التعامل مع القلق
خواطر عن الجنس والعنف والأخلاق
ترتبط الأفكار المهووسة بمحتويات النشاط الجنسي أو العنف أو السلوك الذي لا يتوافق مع معايير القيمة الأخلاقية للشخص. غالبًا ما تثير هذه الأفكار الاشمئزاز والخوف من الذات ويتم اختبارها على أنها تطفلية وغير مرغوب فيها (أي أنها لا تثير السرور أو المشاعر السارة). يمكن أن تكون السلوكيات القهرية في هذه الحالة متنوعة ، فبعضها أكثر ارتباطًا بمحتوى الهواجس وبعضها أقل ارتباطًا ، ولكن في كلتا الحالتين يكون الغرض منها "تحييد" الأفكار أو التأكد من أنها لا يمكن أن تتحقق في الواقع.
الشك والحاجة للموافقة من البيئة
ترتبط الأفكار المهووسة بإحساس قوي بالشك وعدم اليقين ، بطريقة تجعل السلوك اليومي صعبًا ("ربما أكون مخطئًا؟" كيف سأعرف ما إذا كنت على حق وهذا هو الحال حقًا؟ "). يعتمد السلوك القهري على محاولات الحصول على اليقين ، على سبيل المثال عن طريق طرح أسئلة على الناس في البيئة على أمل أن هذه ستساعد في تقليل الشعور بالشك وانعدام الأمن.
يمكن ربط هذا النوع من الوسواس القهري ، على سبيل المثال ، بنوع فرعي آخر من الاضطراب ، وهو اضطراب الوسواس القهري في العلاقة ( ROCD ) ، حيث ينشغل الشخص بأفكار مهووسة حول المجال الزوجي ،هل تحبني؟ هل هذه هي العلاقة الصحيحة بالنسبة لي؟
انتشار الاضطراب
معدل الانتشار السنوي للوسواس القهري في الولايات المتحدة هو 1.2٪ ، وهو مشابه لانتشار الاضطراب في العالم. بينما تتأثر النساء في مرحلة البلوغ بالاضطراب بمعدل أعلى من الرجال ، فإن الأولاد في مرحلة الطفولة هم الأكثر تضرراً. يندلع الاضطراب في المتوسط في سن العشرين تقريبًا ، لكن معظم المصابين به يشهدون بأنهم كانوا يميلون إلى السلوك الطقوسي بالفعل في مرحلة الطفولة.
من المهم التأكيد على أنه حتى سن السابعة أو نحو ذلك ، يميل الأطفال إلى أداء سلوكيات طقسية (الحفاظ على نظام معين ، متكرر) من أجل الشعور بالأمان والاسترخاء ، ولا ينبغي أن يُعزى ذلك إلى اضطراب الوسواس القهري.
أقرا أيضا : كيف تتعرف على نوبة القلق
ما الذي يسبب الاضطراب؟
العوامل البيولوجية
لا يمكن تحديد العوامل البيولوجية التي تدخل في تكوين الاضطراب ، لكن فعالية العلاجات الدوائية تشير إلى فشل في تنظيم السيروتونين في الدماغ. كما وجد أن أولئك الذين يعانون من هذا الاضطراب لديهم نشاط متزايد في الفص الجبهي للدماغ.
العوامل السلوكية
تنظر المقاربات السلوكية إلى الاضطراب باعتباره نتاجًا للتعلم غير الفعال: يتم إنشاء الهواجس من خلال التكييف الكلاسيكي الذي يربط فيه الشخص المنبه المحايد بمشاعر القلق وعدم الراحة. يتم إنشاء الطقوس القهرية عندما يتعلم الشخص ربط فعل أو فكرة (الاستحمام ، العد) بتخفيف القلق الناجم عن الفكر الوسواسي. بمجرد أن يحدد الشخص التقنية التي تسمح له بالراحة من قلقه ، سيستمر في استخدامها مرارًا وتكرارًا.
العوامل الديناميكية النفسية
رأى فرويد الاضطراب القهري على أنه نتاج الاستخدام غير الفعال لآليات الدفاع عن العزلة والإلغاء: فالوساوس تعبر عن دوافع أو مشاعر محفزة للقلق تم عزلها - تم قمع جانبها العاطفي ، وتم تصميم الإكراهات لإلغاء نتائج الوسواس. الفكر أو الدافع. بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا لطريقته ، يستخدم الشخص المهووس آلية "تكوين رد الفعل" التي تدفعه إلى تبني مواقف وسلوكيات تتعارض مع دوافعه ومشاعره المهددة: فالشخص ذو الدوافع الجنسية القوية ، على سبيل المثال ، قد انضم إلى حركة تعمل ضد "الاختلاط الجنسي".
دواء
العلاج الدوائي الرئيسي هو العلاج بالعقاقير من مجموعة حاصرات السيروتونين ، ولكن عندما لا يكون هذا العلاج فعالًا بدرجة كافية ، يمكن استبداله بالكلوميبرامين ، وإذا لزم الأمر إضافة أدوية مثل الليثيوم وإيفكسور. يوصى بدمج العلاج الدوائي مع العلاج السلوكي المعرفي (CBT).
أقرا أيضا : الوسواس القهري و أعراض اضطراب الوسواس القهري
العلاج السلوكي المعرفي (CBT)
يعتمد العلاج المعرفي السلوكي للوسواس القهري على تقنية تسمى "منع التعرض والاستجابة". كجزء من المنطق العلاجي ، يوافق المريض على مواجهة مخاوفه والتعرض للقلق الذي ينشأ فيه. في الممارسة العملية ، هذا يعني الموافقة على تجربة الأفكار الوسواسية والقلق الذي تثيره ، دون التسرع في محاربتها بسلوكيات قهرية يُفترض أنها مهدئة. هذه هي الطريقة لكسر "الدائرة السحرية" للوساوس والأفعال القهرية التي سيطرت ببطء على حياة المريض.
بالطبع ، يتم تنفيذ مسار العلاج تدريجياً. أولاً ، يتحدث المعالج مع المريض عن طبيعة وشخصية الأفكار المهووسة ويتحدى معه الافتراضات الخاطئة ("إذا لمست مقبض الباب فسوف أتسخ وأمرض"). كما يتم تعليم الأساليب السلوكية التي تسمح للمريض بالتعرض تدريجيًا للشيء الذي يثير قلقه (لمس جسم "ملوث" ، وتجنب غسل اليدين والترتيب المتماثل للأشياء ، وما إلى ذلك).
العلاج النفسي الديناميكي الفردي أو الزوجي أو الأسرة
على الرغم من أن علاجات التحليل النفسي الكلاسيكية التي تركز على محاولة فهم الأسباب والآليات الكامنة وراء الاضطراب قد وُجدت غير فعالة في تقليل الأعراض ، إلا أنها قد تساعد في تقديم الدعم وتوجيه المرضى الذين يجدون صعوبة في التعاون مع الأدوية والعلاج السلوكي المعرفي.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يساعد العلاج النفسي الديناميكي الفردي في التعامل مع الأعراض المصاحبة للاضطراب - الاكتئاب ، وصعوبة العلاقات الشخصية ، وصعوبات الأداء في العمل والدراسات ، إلخ. وبالمثل ، لا يركز العلاج الزوجي أو الأسري على أعراض الوسواس القهري ،
علاج الصدمات الكهربائية وجراحات شق الحلق
في الحالات الصعبة بشكل خاص وعندما لا تكون العلاجات النفسية والطبية مفيدة بما فيه الكفاية ، يمكن اللجوء إلى هذه الإجراءات. في عمليات بضع الحلق ، يتم تحييد نشاط منطقة المخيخ في الدماغ. الجراحة فعالة لحوالي 25-30٪ من المرضى الذين خضعوا لها.
