الفصام مرض عقلي مزمن ، وقد يعاني المصابون به من ضعف شديد في التفكير والإدراك والعاطفة والسلوك. في الصفحة الحالية يمكنك أن تقرأ عن الصورة السريرية وكيف يمكن تشخيصها وأسباب المرض وطرق العلاج.
انتشار الاضطراب
إن الفصام ليس اضطرابًا شائعًا ، ولكنه يعتبر الأكثر شيوعًا من بين الاضطرابات النفسية الشديدة - انتشاره في إسرائيل والعالم يتراوح بين 1٪ -1.5٪ من السكان. يتشابه توزيع الاضطراب بين الرجال والنساء ، ولكن مساره يميل إلى الاختلاف بين الجنسين: يميل الرجال إلى ظهور الأعراض الأكثر سلبية ويصلون إلى ذروة المرض في سن أصغر (15-25) ، بينما تميل النساء إلى للحصول على أكثر الأعراض إيجابية والوصول إلى ذروة المرض في سن أكبر بقليل (25-35). في حالات نادرة ، يمكن أن يظهر مرض انفصام الشخصية عند الأطفال .
الصورة السريرية
الفصام مرض عقلي مزمن ، وقد يعاني المصابون به من ضعف شديد في التفكير والإدراك والعاطفة والسلوك. غالبًا ما تبدأ الأعراض في الظهور في بداية مرحلة البلوغ.
يتميز الاضطراب بوجود اضطرابات فكرية ومعتقدات غريبة وغير واقعية وكذلك هلوسة بصرية أو سمعية. أيضًا ، يميل أولئك الذين يعانون من الفصام إلى ضعف المهارات الاجتماعية ، ونقص المبادرة ، والخدر العاطفي وغير ذلك. تؤدي الأعراض المختلفة إلى ضعف وظيفي وضيق بدرجات متفاوتة: يحتاج العديد ممن تم تشخيصهم إلى إطار داعم ويعيشون في نزل ومجتمعات داعمة للمعاقين عقليًا ، بينما يتمكن البعض من الوصول إلى مستوى عالٍ من الأداء ويكونون قادرين على العمل والمحافظة عليه. العلاقات بشكل مستقل.
التشخيص وفقًا لـ DSM-5
يتم تشخيص مرض انفصام الشخصية عند استيفاء المعايير التالية:
و. يظهر اثنان (أو أكثر) من الأعراض التالية لمدة شهر واحد على الأقل (أو أقل ، مع العلاج الناجح) ، عندما يجب أن يظهر واحد على الأقل من الأعراض الثلاثة الأولى (1،2،3):
1. الأوهام - أفكار أو معتقدات أو أفكار خاطئة بدون أساس واقعي. الأوهام الشائعة هي أوهام الاضطهاد (الشعور بالملاحقة أو التهديد) ، الإسناد (شعور المريض بأن الأحداث المحايدة موجهة إليه) ، العظمة (الشعور بالأهمية والقدرة المبالغ فيها) والسيطرة (الاعتقاد بأن الفكر أو السلوك يتحكم فيه بعض العوامل الخارجية).
2. الهلوسة - الإدراك الحسي في غياب التحفيز الفعلي مثل سماع الأصوات ورؤية الرؤى وما إلى ذلك.
3. الكلام غير المنظم - مثل الإغفال أو عدم الترابط.
4. سلوك غير منظم أو جامد - مثل التجميد في وضع ثابت.
5. الأعراض السلبية - مثل التسطيح العاطفي أو فقدان المبادرة.
على مدى فترة زمنية طويلة منذ بداية الاضطراب ، هناك انخفاض ملحوظ في مستوى الأداء الوظيفي في مجال واحد أو أكثر (العمل ، العلاقات الشخصية ، الرعاية الذاتية) ، مقارنة بمستوى الأداء الذي تم تحقيقه قبل ظهور الاضطراب. الفوضى. عندما يبدأ الاضطراب في مرحلة الطفولة أو المراهقة ، يكون هناك فشل في تحقيق الأداء الشخصي أو الأكاديمي أو المهني على المستوى المتوقع.
الأعراض الإيجابية والسلبية
لقراءة المزيد عن الأعراض الإيجابية والسلبية لمرض انفصام الشخصية ،إحدى الطرق المقبولة لملاحظة أعراض الفصام ، بصرف النظر عن تلك الموصوفة وفقًا لـ DSM-5 ، هي بمساعدة التقسيم إلى أعراض إيجابية وأعراض سلبية. الأعراض الإيجابية هي انحرافات مرضية عن السلوك المعياري ، مثل الأوهام والهلوسة واضطرابات التفكير واضطرابات الكلام. تتمثل الأعراض السلبية في الغياب المرضي للسلوكيات المعيارية ، مثل ضعف الكلام ، والتأثير السطحي ، ونقص المبادرة ، والرغبة الاجتماعية.
أسباب وتفسيرات المرض
منذ القرن التاسع عشر ، حاولت المقاربات النفسية والنفسية تحديد أسباب الفصام. اليوم ، يعتبر معظم المهنيين أن العوامل البيولوجية هي الأكثر أهمية ، بينما تؤثر العوامل الأخرى بشكل أساسي على مسار المرض ، وشدته ومدى إدارة القدرة الوظيفية للحفاظ عليها.
عوامل وراثية
تم العثور على العلاقة بين الفصام والوراثة الجينية لتكون واحدة من أكثر العوامل المركزية التي تؤثر على خطر الإصابة بالاضطراب. أشار الطبيب النفسي إميل كاربلين ، وهو من أوائل الباحثين في هذا الاضطراب ، إلى أن العديد من المرضى الذين تم تشخيصهم بالاضطراب (الذي كان يُطلق عليه في ذلك الوقت الخَرَف parcox) لديهم أفراد من العائلة يتعاملون أيضًا مع نوبات ذهانية.
العوامل البيوكيميائية والعصبية
من الناحية الكيميائية الحيوية ، وجد أن زيادة الدوبامين في الدماغ (وهو ناقل عصبي مرتبط بالشعور بالمتعة ونظام المكافأة) مرتبط بظهور أعراض إيجابية مثل الأوهام والهلوسة. وهذا أيضًا هو السبب في أن استخدام العقاقير التي تزيد من مستوى الدوبامين في الدماغ ، مثل الكوكايين ، قد يؤدي إلى أعراض تشبه أعراض تفشي الذهان.
العوامل البيوكيميائية الأخرى التي لها تأثير هي نقص النورإبينفرين ، المرتبط بانعدام التلذذ وتسطيح التأثير ، بالإضافة إلى مستويات السيروتونين المرتفعة بشكل مفرط. كما تم العثور على مستويات غير طبيعية من الجلوتامات والأسيتيل كولين في مرضى الفصام.
عوامل الخطر البيئية
إلى جانب العوامل الخلقية ، تمكنت العديد من الدراسات من تحديد العديد من عوامل الخطر البيئية لتطور الاضطراب. على سبيل المثال ، يضاعف الاستهلاك المنتظم للحشيش من خطر تفشي مرض انفصام الشخصية ، مقارنة بأولئك الذين لا يستهلكون الدواء بشكل يومي. قد تؤدي الأحداث الصادمة (حادث سيارة ، وفاة شخص عزيز) أو الأحداث المجهدة السعيدة أيضًا إلى تفشي مرض انفصام الشخصية لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي أو حساسية متزايدة.
الشرح حسب المقاربات النفسية
على مر السنين ، تم فحص ديناميات الأسرة المختلفة (العلاقات بين الوالدين وأنماط الاتصال وما إلى ذلك) والتي تم ربطها ببداية مرض انفصام الشخصية ، لكن هذه الأفكار لم تحصل على دعم بحثي. في الوقت نفسه ، يبدو أن عمل الأسرة والدعم الذي تقدمه يؤثران على تكيف المريض وعمله بعد ظهور المرض.
الشرح حسب المقاربات الديناميكية النفسية
قدمت المناهج الديناميكية الديناميكية مجموعة متنوعة من التفسيرات لبداية الاضطراب. أنها حالة من العودة إلى مرحلة ما قبل تكوين الأنا بسبب التثبيتات في مرحلة نمو مبكرة وكونها في بيئة صعبة وغير داعمة ؛ اعتبرت مناهج التحليل النفسي اللاحقة العلاقات الإشكالية بين الأم والطفل (الأم الباردة والسيطرة ، وعدم القدرة على خلق انفصال بين الأم والطفل) كعامل حاسم ؛ رأى محللون مثل سوليفان ولينج أن الفصام هو حل فعال نسبيًا للتعامل مع بيئة ضارة ومشكلة.
طرق العلاج
لتوسيع القراءة حول طرق وأساليب علاج الفصام ،إن الفصام هو بالفعل تشخيص مزمن يظل ثابتًا طوال الحياة ، لكن مستوى الأداء الوظيفي يختلف من مريض لآخر ويتأثر بالعديد من العوامل. في حالة عدم وجود علاج مناسب - تكون فرص الشفاء التلقائي منخفضة للغاية. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي العلاج المناسب إلى تحسن كبير في الوظيفة ونوعية الحياة ، إلى درجة الاندماج الكامل في المجتمع والحفاظ على الأداء المستقل.
