الخراج فوق الجافية الشوكي عبارة عن تجمع للقيح في الفراغ الموجود بين العمود الفقري والغطاء الخارجي للأنسجة (الأم الجافية) الذي يغطي الحبل الشوكي (الفراغ فوق الجافية). هذه الأكياس يمكن أن تضغط على الحبل الشوكي.
عادةً ما تنتج الخراجات فوق الجافية عن بكتيريا من عدوى أخرى في الجسم.
يمكن أن يسبب آلام الظهر التي قد تصبح أكثر شدة، وكذلك الضعف أو الشلل الجزئي في الساقين، وفقدان السيطرة على المثانة والأمعاء، والحمى، وغيرها من الأعراض الخطيرة.
يستخدم الأطباء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتشخيص الخراجات فوق الجافية الشوكية، أو في حالة عدم توفر التصوير بالرنين المغناطيسي، يتم إجراء تصوير النخاع متبوعًا بالأشعة المقطعية.
يعالج الأطباء الخراجات بالمضادات الحيوية ويصرفونها على الفور إذا كانت تسبب مشاكل خطيرة.
عادة ما يحدث خراج الحبل الشوكي فوق الجافية بسبب عدوى أخرى، عادة في الجلد أو الأنسجة القريبة من الحبل الشوكي. ومع ذلك، تحدث الخراجات فوق الجافية أحيانًا بسبب عدوى صمام القلب (التهاب الشغاف)، أو تقرحات الفراش، أو إصابة العمود الفقري (التهاب العظم والشغاف)، قد تحدث خراجات فوق الجافية أيضًا بعد إجراءات مثل جراحة العمود الفقري أو وضع قسطرة في الفضاء فوق الجافية.
البكتيريا المسؤولة عادة عن هذه الخراجات هي المكورات العنقودية الذهبية (60٪)، الإشريكية القولونية أو غيرها من البكتيريا سالبة الجرام (15٪)، أو العقدية (10٪). في بعض الأحيان تنتج الخراجات عن مرض السل (مرض بوتر) الذي يصيب العمود الفقري أو عن طريق حقن الأدوية. ولم يتمكن حوالي الثلث من تحديد السبب.
أعراض خراج العمود الفقري فوق الجافية
تبدأ أعراض خراج فوق الجافية الشوكي بألم في الظهر. على مستوى الخراج، يكون الظهر حساسًا للمس. قد يصبح الألم أسوأ عند الاستلقاء. الحمى شائعة.
يمكن للخراج أن يضغط على الحبل الشوكي. إذا تطور خراج فوق الجافية في الخصر، فقد يضغط على ذيل الفرس، مما يسبب متلازمة ذيل الفرس. قد يفقد الأشخاص المصابون بمتلازمة ذيل الفرس الإحساس في الأرداف والأعضاء التناسلية والمثانة والمستقيم (وتسمى منطقة السرج). قد تصبح الساقين ضعيفة أو مشلولة جزئيا. قد يعاني الأشخاص من احتباس البول أو فقدان السيطرة على المثانة (سلس البول) أو الأمعاء (سلس البراز). وقد يجدون صعوبة في المشي. قد تظهر الأعراض خلال ساعات أو أيام.
تشخيص خراج فوق الجافية الشوكي
التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)
قد يشتبه الأطباء في وجود خراج فوق الجافية الشوكي إذا كان المريض يعاني من آلام شديدة وغير مبررة في الظهر، خاصة إذا كان العمود الفقري مؤلمًا أو مصابًا بالحمى أو أصيب بعدوى حديثة أو تم علاج أسنانه.
يتم التشخيص بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي. إذا لم يكن التصوير بالرنين المغناطيسي متاحًا، فقد يتم إجراء تصوير النخاع متبوعًا بفحص التصوير المقطعي المحوسب (CT). يتم أخذ عينة دم، وإذا أمكن، يتم إرسال عينة من المنطقة المصابة إلى المختبر لزراعتها حتى يمكن التعرف على البكتيريا المسببة للخراج. غالبًا ما يكشف تحليل عينات الدم عن علامات العدوى، مثل زيادة عدد خلايا الدم البيضاء.
علاج خراج فوق الجافية الشوكي
مضاد حيوي.
يعد العلاج الفوري للكيسات فوق الجافية أمرًا ضروريًا لمنع المشكلات أو تقليلها.
قد يكون تناول المضادات الحيوية كافيًا. ومع ذلك، إذا كان الكيس يضغط على الحبل الشوكي ويسبب ضعف الساق أو الشلل أو سلس البول أو مشاكل خطيرة أخرى، فيجب إجراء التصريف الجراحي على الفور. يتم إرسال عينة من القيح من الخراج إلى المختبر لتحليلها وزرعها لتحديد البكتيريا المسببة للخراج.
يتم إعطاء المضادات الحيوية التي تقضي على البكتيريا المعنية دون انتظار نتائج الاختبار. وإذا لزم الأمر، يتم تعديلها عندما تصبح نتائج التحليل متاحة.
