ما لا تعرفة الطرق الجراحية المستخدمة المجازة المعدية , تكميم المعدة عبر موقعنا الأفضل مرافئ المشاكل الصحية شيوعًا اليوم. يلجأ الناس إلى طرق عديدة لحل مشكلة السمنة. مجازة المعدة هي أيضًا إحدى الطرق المستخدمة بشكل متكرر لحل مشكلة السمنة ، وتُعرف بأنها أكثر طرق جراحة السمنة تطبيقاً في العديد من الدول الأوروبية بالإضافة إلى الولايات المتحدة الأمريكية.
ما هو الجهاز الهضمي
جراحة المجازة المعدية ، وتسمى أيضًا Roux-en-Y ، هي طريقة جراحية لعلاج البدانة تقيد تناول الطعام وتقلل من امتصاص العناصر الغذائية عن طريق إحداث تغييرات في وظائف الأمعاء. جراحة السمنة مصطلح عام يغطي علاجات السمنة المرضية.
يتم تغيير هياكل الجهاز الهضمي أي المعدة والأمعاء. نتيجة لتقليل حجم المعدة ، يتم تقييد تناول الطعام ، وبفضل التغيير في بنية الأمعاء ، يتم تقليل امتصاص العناصر الغذائية.
بصرف النظر عن السمنة المرضية (التي تُعرَّف على أنها مؤشر كتلة الجسم أكبر من 40) ، تُستخدم هذه الطريقة الجراحية أيضًا لعلاج مرض السكري من النوع 2 ، وارتفاع ضغط الدم ، وتوقف التنفس أثناء النوم ، وغيرها من الحالات المرضية المصاحبة. بفضل طريقة المجازة المعدية ، لوحظ أن معدل وفيات المرضى على المدى الطويل ينخفض بنسبة تصل إلى 40٪.
ما هي أنواع المجازة المعدية
عملية المجازة المعدية لها 3 أنواع مختلفة حسب طريقة إجرائها. هذه الأصناف هي:
ROUX-EN-Y (قريب)
يُعرف باسم نوع المجازة المعدية الأكثر استخدامًا لأنه الطريقة التي تسبب أقل مشاكل التغذية. في الوقت نفسه ، تم تحديد أنها أكثر طرق جراحات السمنة استخدامًا في الولايات المتحدة الأمريكية. في هذه الطريقة ، يتم الحفاظ على معظم وظائف الامتصاص للأمعاء الدقيقة. يشعر الشخص الذي يُعامل بهذه الطريقة بالامتلاء في وقت قصير جدًا عندما يأكل.
ROUX-EN-Y (القاصي)
إنه تغيير في بنية الأمعاء الدقيقة. نتيجة لهذا التغيير ، يحدث سوء امتصاص للدهون والنشويات بشكل رئيسي ، وكذلك العديد من المعادن والفيتامينات التي تذوب في الدهون. الآثار الجانبية الغذائية أكثر شيوعًا.
تحويل مسار المعدة الحلقي (المجازة المعدية المصغرة)
يتم استخدام إعادة بناء الحلقة. نادرًا ما يتم تطبيقه بسبب بنائه البسيط وتطور الجراحة بالمنظار ، حيث إنه بديل لإجراء Roux-en-Y.
كيف يتم إجراء جراحة المجازة المعدية
يتم تطبيق هذه الطريقة الجراحية على مرحلتين. في المرحلة الأولى ، يتم تقسيم الجزء العلوي من المعدة إلى جزء صغير والجزء السفلي ينقسم إلى جزء كبير ، بحيث يتم جمع المواد الغذائية في جزء صغير. يمكن لهذا الجزء الصغير من المعدة أن يستوعب 28 جرامًا فقط من الوزن. بهذه الطريقة ، على الرغم من أن المريض يأكل أقل ، إلا أنه يتم التأكد من الوصول إلى الشعور بالتشبع بسرعة أكبر.
في المرحلة الثانية ، يتم تطبيق عملية التحويل الجانبي ، المعروفة أيضًا باسم التجسير. في هذه المرحلة ، يتم إجراء تغيير هيكلي في الأمعاء الدقيقة وتقصير القناة المعوية الدقيقة ، مما يسمح بامتصاص أقل للعناصر الغذائية. يتم تخطي الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة وتوصيل الجزء الصغير في المعدة والجزء السفلي من الأمعاء. أولئك الذين يتم تناولهم يذهبون أولاً إلى الجيب الصغير في المعدة ثم إلى الجزء الثاني من الأمعاء. نتيجة لهذه الطريقة الجراحية ، يتم إزالة معظم المعدة وجزء من الأمعاء من الجهاز الهضمي. بهذه الطريقة ، يتم التأكد من أن المريض يأكل أقل ويمتص سعرات حرارية أقل من الوجبات.
ما هي الطرق الجراحية المستخدمة في جراحة المجازة المعدية
أثناء إجراء جراحة المجازة المعدية ، يتم اختيار طريقة جراحية وفقًا لحالة المريض ومراعاة لرغباته. هناك 3 طرق جراحية مختلفة في المجمل في هذه الجراحة. هذه الطرق الجراحية هي:
الجراحة الروبوتية
تتم هذه الطريقة من خلال بضع شقوق صغيرة في بطن المريض. بفضل صغر حجم هذه الشقوق ، يمكن للمريض العودة إلى حياته اليومية بسهولة أكبر بعد الجراحة. تستغرق عملية الشفاء وقتًا قصيرًا.
الجراحة المفتوحة
في هذه الطريقة الجراحية يتم عمل شق كبير في بطن المريض. أكبر ميزة لهذه الطريقة هي أن الجراح يمكنه رؤية أنسجة المريض بشكل أكثر وضوحًا. حجم الشق يمكن أن يؤخر العودة إلى الحياة اليومية وعملية الشفاء.
جراحة المناظير
يتم إجراء عدة شقوق صغيرة في بطن المريض. إنها طريقة يتم إجراؤها تحت إشراف كاميرا تسمى منظار البطن تُظهر داخل المريض بشكل ثنائي الأبعاد.
ما هي الآثار الإيجابية لعملية تحويل مسار المعدة على الصحة
على الرغم من أنه من المعروف أن جراحة المجازة المعدية تستخدم بشكل عام في علاج السمنة ، إلا أنها فعالة جدًا في شفاء العديد من الأمراض المرتبطة بزيادة الوزن. الآثار الإيجابية لعملية تحويل مسار المعدة على الصحة:
- في فترة العام بعد الجراحة ، يفقد الأشخاص 75٪ من وزنهم الزائد. في العملية التالية ، يتباطأ معدل فقدان الوزن ويتم فقدان 80-90٪ من هذا الوزن الزائد في السنة الثانية. بعض الأمراض المزمنة التي يسببها الوزن الزائد تظهر أيضًا تحسنًا بهذه الطريقة.
- نسبة الشفاء عند مرضى فرط شحميات الدم 94٪.
- معدل الشفاء في مرضى ارتفاع ضغط الدم الأساسي هو حوالي 60-70٪ ويلاحظ انخفاض في الحاجة إلى الأدوية.
- انقطاع النفس الانسدادي النومي ، وهو أحد أهم أسباب زيادة الوزن ، ويبلغ معدل الشفاء 75٪ ويلاحظ أن وتيرة الشخير لدى الناس تتناقص أيضًا.
- معدل الشفاء من مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) هو 90٪ ،
- تبلغ نسبة الشفاء لدى مرضى السكري من النوع 2 حوالي 70-80٪ ، وقد لوحظ أن مستوى السكر في الدم عاد إلى طبيعته بعد الجراحة.
- وقد تم تحديد أن هذا الخطر ينخفض بنسبة 30٪ في مرضى السكري.
- لوحظ معدل الشفاء بنسبة 82٪ في مرضى الربو.
- ينخفض الحمل الناتج عن زيادة الوزن في منطقة الركبة والخصر لدى المريض ، ونتيجة لذلك يصل معدل الشفاء من أمراض مثل هشاشة العظام في مناطق الركبة والقدم إلى 85٪.
- عندما يفقد الشخص وزنه الزائد ، تستعيد ثقته بنفسه ويقل خطر الإصابة بالاكتئاب بنسبة 72٪.
- هناك انخفاض في حدوث أمراض الانسداد التجلطي الوريدي التي تسبب حالات مثل تورم الساق.
ما هي المضاعفات المحتملة في عملية تحويل مسار المعدة
تنقسم هذه المضاعفات إلى مضاعفات طويلة الأمد وقصيرة المدى:
- المضاعفات التي يمكن ملاحظتها على المدى القصير: خطر التسرب ، خطر النزيف ، عدوى الجهاز التنفسي ، الانسداد ، الفتق الجراحي ، عدوى الجروح.
- المضاعفات طويلة الأمد: قرحة معدية ، حصوات في المرارة ، فتق جراحي ، انسداد معوي.
ما هو تكميم المعدة
يعتبر تكميم المعدة ، المعروف أيضًا باسم تكميم المعدة ، مكانًا مهمًا في علاج السمنة. تكميم المعدة الرأسي هو إزالة جزء من المعدة لتصغيرها. مع حجم معدة أصغر ، تهدف إلى خلق شعور بالشبع بشكل أسرع لدى المريض.
في السنوات الأخيرة ، أصبحت العملية المفضلة بشكل متكرر لأنه يمكن إجراؤها بسرعة ولها آثار جانبية أقل لدى المريض. بالإضافة إلى ذلك ، فمن بين مزايا المرضى فقدان الوزن بشكل جيد في فترة ما بعد الجراحة ، وبالتالي التخلص من المشاكل الصحية الناجمة عن الوزن الزائد في أسرع وقت ممكن. بالإضافة إلى ذلك ، من السهل جدًا إجراء جراحة المرحلة الثانية عند الضرورة في هذه الطريقة. بعد هذه الجراحة ، يفقد المرضى 54-81٪ من وزنهم الزائد في حوالي عام واحد.
في هذه العملية ، تتم آلية إنقاص الوزن بطريقتين. هاتان الآليتان هما تأثيرات تقييدية وهرمونية. إن تصغير حجم المعدة إلى حجم أصغر من حجمها الطبيعي ، مما يؤدي إلى شعور أسرع بالشبع ، يسمى التأثير المقيد. يُعرف أيضًا انخفاض شهية المريض بسبب هرمون الجريلين المنطلق من الخلايا الموجودة في قاع المعدة ، والمعروف باسم الجزء العلوي من المعدة ، بالتأثير الهرموني.
نظرًا لعدم وجود تغيير هيكلي في الأمعاء في جراحة تكميم المعدة ، فلن يكون هناك نقص متعلق بالامتصاص في مستويات الفيتامينات المعدنية لدى المريض. يحتاج المرضى فقط إلى تناول مكملات معينة خلال فترات معينة. مثال على هذه المكملات هو الحديد.
السبب الأكبر لزيادة الوزن لدى المرضى بعد تكميم المعدة هو المشاكل في عملية التعود على النظام الغذائي. يمكن ملاحظة زيادة الوزن بعد الجراحة في 20٪ من المرضى.
تحويل مسار المعدة وتكميم المعدة
تعد عمليات تحويل مسار المعدة وعمليات تكميم المعدة طريقتين مختلفتين تستخدمان في علاج السمنة بشكل عام ، ولكن هاتين الطريقتين لهما بعض المزايا أو العيوب مقارنة ببعضهما البعض. بعض الاختلافات بين هاتين الطريقتين:
- وجد أن المجازة المعدية أكثر نجاحًا من تكميم المعدة من حيث إنقاص الوزن في فترة ما بعد الجراحة.
- إن تناول الطعام محدود في كل من المجازة المعدية وتكميم المعدة ، ولكن نتيجة للتغيرات الهيكلية الإضافية في الأمعاء في المجازة المعدية ، يقل امتصاص الطعام وتناول السعرات الحرارية. نتيجة لذلك ، فهي أكثر نجاحًا نسبيًا من تكميم المعدة في إنقاص الوزن الزائد.
- كما هو الحال مع أي تدخل جراحي بعد جراحة علاج البدانة ، قد تكون هناك بعض المخاطر (المضاعفات) المتأخرة. عندما تمت مقارنة معدل حدوث هذه المخاطر ، تم تحديد أن نسبة حدوث المخاطر بعد جراحة المجازة المعدية كانت أعلى منها بعد تكميم المعدة. في عملية تحويل مسار المعدة ، هناك انخفاض في امتصاص الفيتامينات والمعادن بسبب بعض التغييرات التي تحدث في الأمعاء.
