التهاب الدماغ الأميبي هو عدوى نادرة جدًا، وعادة ما تكون مميتة، تصيب الجهاز العصبي المركزي وتسببها أنواع الشوكميبة ، وهما نوعان من الأميبات التي تعيش بحرية. ويؤثر بشكل عام على الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة أو ضعفها.
من المحتمل أن تدخل الأميبات عبر الجلد أو الرئتين وتنتشر إلى الدماغ عبر مجرى الدم.
تظهر أعراض التهاب الدماغ الأميبي تدريجيًا وتشمل الارتباك والصداع وعدم وضوح الرؤية والنوبات والآفات الجلدية.
يمكن أن تساعد اختبارات التصوير والبزل القطني الأطباء على استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى. عند وجود آفة جلدية، يتم أخذ عينة وفحصها تحت المجهر بحثًا عن الأميبات. يمكن أن تساعد خزعة الدماغ أيضًا في التشخيص.
يستخدم الأطباء عادة مجموعة من الأدوية بما في ذلك الميلتفوسين لعلاج العدوى.
الأميبا حرة المعيشة هي كائنات أولية (كائنات معدية وحيدة الخلية) تعيش في الأرض أو الماء ولا تحتاج للعيش في البشر أو الحيوانات. على الرغم من أنها نادرًا ما تسبب العدوى لدى البشر، إلا أن أنواعًا معينة من هذه الأميبات يمكن أن تسبب أمراضًا خطيرة تهدد الحياة.
تعيش الأميبات التي تسبب التهاب الدماغ الأميبي في الماء والتربة والغبار في جميع أنحاء العالم. ويتعرض عدد كبير من الأشخاص للمرض، ولكن حالات العدوى نادرة. تظهر العدوى عمومًا عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة أو الذين تضعف حالتهم الصحية؛ ومع ذلك، يمكن لمرض Balamuthia mandrillaris أن يصيب الأشخاص الأصحاء.
من المحتمل أن تدخل الأميبات عبر الجلد أو الرئتين وتنتشر إلى الدماغ عبر مجرى الدم.
يختلف التهاب الدماغ الأميبي عن التهاب السحايا والدماغ الأميبي الأولي . على الرغم من ندرته أيضًا، يمكن أن يؤثر التهاب السحايا والدماغ الأميبي الأولي على الأشخاص الأصحاء الذين يسبحون في المياه العذبة. يحدث التهاب السحايا والدماغ الأميبي الأولي بسبب أميبا تعيش حرة تسمى Naegleria fowleri ، والتي يعتقد أنها تدخل الجهاز العصبي المركزي عن طريق الأنف.
أعراض التهاب الدماغ الأميبي
تظهر أعراض التهاب الدماغ الأميبي تدريجياً. يتم الإبلاغ بشكل شائع عن الارتباك والصداع والنوبات. قد يعاني الأشخاص من حمى منخفضة الدرجة، وعدم وضوح الرؤية، وتغيرات في الشخصية، ومشاكل في الكلام، أو التنسيق، أو الرؤية. يمكن أن يحدث الشلل في جانب واحد فقط من الجسم أو الوجه.
يمكن أن يسبب Balamuthia mandrillaris آفات جلدية بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه.
يموت معظم الأشخاص المصابين، عادةً بعد 7 إلى 120 يومًا من بدء الأعراض.
تشخيص التهاب الدماغ الأميبي
- التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ
- البزل القطني
- خزعة من آفات الجلد أو الدماغ
عادةً ما يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ والبزل القطني (البزل الشوكي) لتشخيص التهاب الدماغ الأميبي . تساعد هذه الاختبارات في استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى، ولكنها عمومًا لا يمكنها تأكيد التشخيص.
يمكن إجراء خزعة على الآفات الجلدية، إذا كانت موجودة، لأنها تحتوي عادةً على الأميبات. يمكن أن تساعد خزعة الدماغ أيضًا في التشخيص.
غالبًا ما يتم تشخيص التهاب الدماغ الأميبي بعد الوفاة فقط.
علاج التهاب الدماغ الأميبي
عادةً ما يتم علاج التهاب الدماغ الأميبي وجميع الآفات الجلدية باستخدام مجموعة من الأدوية تشمل:
- ميلتيفوسين
- بنتاميدين (يستخدم عادة لعلاج الالتهابات الفطرية [الأدوية المضادة للفطريات] أو الالتهابات الأوالي)
- سلفاديازين أو تريميثوبريم/سلفاميثوكسازول (مضادات حيوية).
- فلوسيتوزين (دواء مضاد للفطريات)
- فلوكونازول أو أدوية ذات صلة، فوريكونازول أو إيتراكونازول (أدوية مضادة للفطريات).
- أمفوتيريسين ب (دواء مضاد للفطريات)
- أزيثروميسين أو كلاريثروميسين (مضادات حيوية).
يتم إعطاء بعض هذه الأدوية عن طريق الفم والبعض الآخر عن طريق الحقن. يمكن إدارة بعضها بعدة طرق.
على الرغم من أن استخدام الميلتفوسين في النساء الحوامل يمكن أن يسبب تشوهات خلقية، إلا أن الأطباء لا يزالون يستخدمونه في كثير من الأحيان لأن التهاب الدماغ الأميبي عادة ما يكون مميتًا إذا ترك دون علاج. ولذلك، فإن الفوائد المحتملة للعلاج تفوق المخاطر. يجب على النساء في سن الإنجاب اللاتي يتناولن هذا الدواء استخدام وسائل فعالة لمنع الحمل.
