ما هو فتق الحجاب الحاجز وكيف يتم علاجه

و فتق الحجاب الحاجز هو نوع من فتق المكتسبة التي تظهر على شكل نتوء أو هبوط في المنطقة العليا من البطن، من خلال افتتاح الحجاب الحاجز أو العضلات التي تفصل بين الصدر والبطن. الفجوة عبارة عن ثقب في الحجاب الحاجز يمر من خلاله المريء قبل أن ينضم إلى المعدة. عندما يحدث الفتق تندفع المعدة لأعلى حتى تصل إلى منطقة الصدر.

يبلغ عمر ظهور فتق الحجاب الحاجز حوالي 50 عامًا ومعدل حدوثه هو نفسه في كلا الجنسين. بالإضافة إلى العمر ، فإن عوامل الخطر الأخرى هي السمنة ، واكتساب الكثير من الوزن ، والتدخلات الجراحية السابقة في المنطقة أو فجوة كبيرة الحجم. يتوافق حوالي 85٪ من الفتق الحجابي مع النوع الأول أو الفتق الانزلاقي ، والذي يحدث عندما تتحرك الفتحة العلوية للمعدة التي تتصل بالمريء أو القلب بين المنصف الخلفي (جزء من الصدر) والتجويف البريتوني.

الأعراض الرئيسية لفتق الحجاب الحاجز

على الرغم من أنه في بعض الأحيان يكون بدون أعراض وغير معروف للمريض نفسه ، فإنه عندما يواجه ، تظهر عليه أعراض مميزة يمكن أن تساعد الاختصاصي في تشخيصه. أهمها:

• ألم صدر
• المظاهر الرئوية مثل الالتهاب الرئوي أو الربو.
• الارتجاع المعدي.
• شكاوى الجهاز الهضمي: قلس ، وحرقان ، وصعوبة في البلع ، وألم عند البلع ، وقيء دم وبراز أسود ، ولزج وكريهة الرائحة.
• انتفاخ
• الانزعاج الفموي البلعومي

ولتخفيف الأعراض يمكن للمريض أن يحاول اتباع نظام غذائي معتدل ، دون إفراط ، وتجنب الأطعمة الدهنية والحارة وتناول الكحول. يجب أيضًا ألا تحاول الاستلقاء فورًا بعد الأكل.

علاج فتق الحجاب الحاجز

يتم التشخيص من خلال التاريخ الطبي والفحص البدني بالتشاور والمساعدة في الاختبارات التشخيصية مثل الأشعة السينية للبطن والتنظير العلوي (الذي يفحص المريء والمعدة) وقياس ضغط المريء.

و علاج الطبيب يضم عددا من العقاقير التي تخفف من أعراض حرقة والجزر. الأكثر استخدامًا هي مضادات الحموضة التي تحيد الانزعاج ، وتلك التي تقلل من إنتاج الحموضة وتلك التي تمنعها (مثبطات مضخة البروتون مثل أوميبرازول). في كثير من الحالات ، يتم علاج هذا النوع من الفتق في المرحلة الأولية باستخدام هذا الدواء ، والتحكم في النظام الغذائي وتعديل العادات غير الصحية.

عندما لا يتحسن الوضع مع تناول الدواء ، يكون الحل النهائي جراحيًا. يتم إجراؤه تحت التخدير العام ويمكن الاقتراب منه بالطريقة التقليدية أو عن طريق تقنية المنظار. وهي تتكون من إصلاح الفجوة عن طريق دفع المعدة لأسفل ، وإنشاء صفعة ضغط ، وتقليل فتح الحجاب الحاجز ، وإزالة كيس الفتق.

يقرر الجراح إجراء التدخل الجراحي في الحالات التالية:

• فتق الحجاب الحاجز مسجون.
• هناك ألم في الصدر مرتبط بفتق الحجاب الحاجز.
• يعاني المريض من نقص حاد في الحديد ناتج عن تآكل أو تقرحات في فتق الحجاب الحاجز.
• الفتق المريئي.

تقدم الجراحة المفتوحة مضاعفات أكبر ووقت أطول للشفاء. يعد التدخل بالمنظار أكثر أمانًا ويقلل من وقت الاستشفاء ويقلل من المضاعفات المحتملة.