ادوية السكري

مرض السكري ما هو:

هو اضطراب نقص الأنسولين أو مقاومة الأنسولين له معنى أن يكون الأنسولين الخارجي هو العلاج الأكثر فعالية ولكن من المثير للاهتمام تعديلات أسلوب الحياة التي تشير في الغالب إلى الجمع بين النظام الغذائي المحسن وفقدان الوزن فعال أو أكثر فعال أكثر من أي دواء .

توازن الجلوكوز:

هو عملية الحفاظ على نسبة الجلوكوز في الجسم ضمن نطاق آمن ومناسب يتحكم بشكل كبير في عمل اثنين من الهرمونات الأنسولين والجلوكاجون أي عملية تزيد من إفراز الأنسولين أو نشاطه يؤثر إفراز الجلوكاجون أيضًا على نسبة السكر في الدم ولكن هذه نادرة جدا ولكن الأنسولين الجلوكاجون

نموذج توازن الجلوكوز .

هناك ما لا يقل عن سبعة هرمونات أخرى التي تشارك في تنظم إفراز الأنسولين.

لدينا ثلاثة هرمونات متبقية للقلق بشأنها ، بما في ذلك :

الإنكريتين الهرمونات gip و glp1 التي يفرزها الأمعاء استجابةً لابتلاع كل من الدهون والكربوهيدرات.

تحفيز إفراز الأنسولين glp1 على وجه الخصوص يبطئ إفراغ المعدة ويعزز الشبع.

ويتم تعطيل كلا من هرمونات incritin بواسطة الإنزيم dpp4 .

يوجد أيضًا هرمون يسمى الأميلين والذي يُفرز بالاشتراك مع الأنسولين بواسطة خلايا بيتا في البنكرياس استجابةً لحمل .

الجلوكوز ويعمل لتثبيط الجلوكاجون هناك خمس فئات لمرضى السكر.

الأدوية التي تعمل على هذه المسارات أولاً هي:

ما يسمى بمفرزات الأنسولين والتي تشمل:

maglitanides التي تنتهي كلها في glenide هذه الأدوية تؤدي مباشرة إلى البنكرياس.

خلايا بيتا لإفراز ناهضات مستقبلات الأنسولين glp1 التي تنتهي كلها.

بزيادة إفراز الأنسولين وتقليل إفراز الجلوكاجون ولكن بما أن:

glp: يسبب أيضًا الشبع المبكر تؤدي هذه الأدوية أيضًا .

إلى فقدان الوزن ، حيث يكون متوسط ​​الخسارة متواضعًا نسبيًا.

بوزن 1.5 إلى 2.5 كجم أو حوالي أربعة إلى خمسة أرطال لكنه .

من الآثار الجانبية لمعظم المرضى .

مثبطات dpp-4 كلها تنتهي في غليبتين :

ومن المتوقع أن يكون لها تأثير مماثل لمنبهات مستقبلات .glp-1

لكنها أقل فاعلية بقليل بما في ذلك كونها محايدة للوزن.

فئة الأميلين:

نظائرها التي يوجد منها واحد معتمد حاليًا يسمى برامليتيد ومع ذلك.تمت الموافقة على هذا الدواء المحقون فقط للمرضى الذين يخضعون له .

هناك أربع فئات أخرى من الأدوية تؤثر على توازن الجلوكوز:

مثبطات sglt2:

يقلل الجليفلوسين من إعادة امتصاص الجلوكوز المفلتر في الأنابيب الكلوية

هناك مثبطات ألفا جلوكوزيداز مثل:

أكاربوزمما يقلل من امتصاص الكربوهيدرات في الأمعاء هذا في الواقع .ليس دواءً فعالاً ولا يستخدم على نطاق واسع وبالتالي لن يتم مناقشتها .بشكل أكبر . البيجوانيدات الأكثر وصفًا والتي يوجد منها حاليًا. الميتفورمين الذي يعمل من خلال آليات متعددة

كيف نختار ادوية مريض السكري:

بدءًا من :

• البيغوانيدات التي لها تاريخ مثير للاهتمام لا فقط لأن لديهم بداية .كعلاجات عشبية من الأعمار الوسطى ولكن لأن عقار.
• الميتفورمين الوحيد قد يضبط سجل لأطول مدة بين الاكتشاف الأولي. وفي النهاية نوافق على الميتفورمين وخصائصه المخفضة لعلاج مرض السكري .

تم اكتشافه في عام 1957. وعلى عكس الميتفورمين أصبح الفينفورمان . البديل الشائع للأنسولين في مرضى السكري من النوع 2 للأسف كان كذلك انسحبت من سوق الولايات المتحدة في عام 1977 بسبب المخاوف .المتزايدة بشأن ارتباطه بالحماض اللبني حيث لا توجد بدائل له .

الأنسولين :بخلاف اليوريا السوفانو في ذلك الوقت تمت إعادة تنشيط .الاهتمام بالميتفورمين مما أدى إلى التجارب السريرية. في النهاية تم الحصول على موافقة أمريكية في عام 1994. يمنع الميتفورمين استحداث السكر بواسطة الكبد عبر آليات متعددة غير مفهومة .بشكل كامل يزيد الأنسولين ما بعد الوجبة. استخدام الجلوكوز في الأنسجة المحيطية. هناك العديد من آليات داخل القناة الهضمية:. عندما يتم وصفه فإنه يبدأ عادة بجرعة 500 مليجرام مرة واحدة يوميًا. ثم إذا لزم الأمر يوجد الميتفورمين بتركيز 500 ملليغرام مرتين في اليوم ثم مرة أخرى إلى 1000 ملليغرام مرتين في اليوم.

موانع استعمال الميتفورمين :

• أمراض الكلى المزمنة.
• مرض الكبد الحاد بهامش كبير هو الجانب الأكثر شيوعًا.

الأثار الجانبية :

هي الإسهال والغثيان الذي يمكن تخفيفه عن طريق الإبطاء معايرة الجرعة على مدى عدة أسابيع على الرغم من أنه يقال كثيرًا أن هذه الآثار .

الجانبية موجودة فقط عند بدء العلاج بالميتفورمين يرتبط الميتفورمين .أيضًا بنقص فيتامين ب 12 وأخيرًا كان هناك قلق مستمر بشأن الميتفورمين:

تسبب في نفس الحماض اللبني الذي أدى إلى سقوط الفينفورمان.

ولكن بعد الكثير من الدراسة على مدى عقود يبدو أن هذا القلق.

عادة ما يكون مبالغا فيه وهذا التأثير الجانبي هو في الواقع تماما.

نادر يمكن القول إنها فئة الأدوية التالية :

هي مثبطات sglt2:

التي تثبط الناقل المشترك لجلوكوز الصوديوم في الأنابيب القريبة التي تمنع إعادة امتصاص الجلوكوز المرشح مما يؤدي إلى إهدار معتدل للسعرات الحرارية وإدرار البول .

على التوالي تشمل أمثلة هذه الأدوية:

إيمباجليفلوزين و باجليفلوزين و كاناجليفلوزين.

من هؤلاء impagliflozin الثلاثة يباع تحت الاسم التجاري giardians لديها أفضل نسبة فائدة عامة للمخاطر .

المزايا الدوائية المختلفة لهذه الأدوية بشكل عام :

• تأثير متواضع لفقدان الوزن.
• انخفاض معدل وفيات القلب والأوعية الدموية في المرضى المعرضين لمخاطر عالية مع مرض السكري من النوع 2 ومرض .
• تصلب الشرايين القلبي وكل هذه العوامل الثلاثة تقلل من قصور القلب.
• تقليل تطور اعتلال الكلية بسبب موانع الاستعمال.

الآثار الجانبية الشائعة :

التي تعتمد على :

غسيل الكلى الحادة من المحتمل أن تكون الإصابة ناجمة .عن نقص حجم الدم الناتج عن إدرار البولخطر الإصابة بمجموعة متنوعة من التهابات gu المرتبطة حديثًا. وصف كيان من الحماض الكيتوني السكري euglycemic السكري في أي المرضى dka لكن بالقرب من مستويات الجلوكوز في الدم الطبيعية .

ناهضات مستقبلات glp-1:

تذكرك أن هذه المواد تحفز الاعتماد على الجلوكوز تشمل الأمثلة الشائعة لإفراز الأنسولين من البنكرياس exanatide .

biata دولاجلوتايد (( doula glutide و يتم إعطاء شبه كلوتيد تقريبا .

كل هذه على شكل الحقن تحت الجلد وهو قيد رئيسي باستثناء قرص .

نصف جلوتيد مرة واحدة يوميًا تمت الموافقة عليها في عام 2019 .

وتسويقها تحت الاسم التجاري ribelsus .

يمكن أن تؤدي إلى خسارة متواضعة في الوزن كما ثبت أن معظم هذه .

الأدوية تقلل من مجموعة متنوعة من نتائج القلب والأوعية الدموية السلبية .

في المرضى المعرضين لمخاطر عالية مع تصلب الشرايين أمراض القلب .

فيما يتعلق بموانع هذه لها يرتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان الغدة .

الدرقية النخاعي في الحيوان على الرغم من عدم تأكيد ذلك لدى البشر .

ادوية السكر النوع الثاني:

عندما تكون مصابًا بداء السكري من النوع 2 ، فإن جسمك لا ينتج كمية كافية من الأنسولين أو لا يستخدمه جيدًا. هذا يؤدي إلى ارتفاع مستويات الجلوكوز (السكر) في الدم. عند استخدامه مع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة ، يمكن أن يخفض دواء السكري مستويات السكر في الدم بشكل فعال.

الهدف الرئيسي من علاج مرض السكري هو تقليل خطر إصابتك بمضاعفات مرض السكري عن طريق التحكم في مستويات الجلوكوز في الدم. يؤدي ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم باستمرار إلى إتلاف الأوعية الدموية والأعصاب ، مما يؤدي إلى مشاكل في الكلى والقدم والعينين. يزداد أيضًا خطر إصابتك بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية.

متى تستخدم الأدوية لمرض السكري من النوع 2؟

تستخدم أدوية السكري لخفض مستويات الجلوكوز في الدم عندما لا تنجح تغييرات نمط الحياة مثل النظام الغذائي والتمارين الرياضية. أحيانًا يتم وصف الأدوية عند التشخيص الأول إذا كانت مستويات الجلوكوز في الدم مرتفعة جدًا. تحتاج إلى الحفاظ على نظام غذائي صحي متوازن ، وإدارة وزنك وممارسة الرياضة بانتظام حتى عندما تتناول أدوية السكري.

أمثلة على أدوية السكري:

هناك مجموعة متنوعة من الأدوية المستخدمة لعلاج مرض السكري من النوع 2 - يتوفر معظمها على شكل أقراص. الدواء الأكثر شيوعًا هو الميتفورمين. يحتاج بعض الأشخاص أيضًا إلى الأنسولين ، والذي يتوفر على شكل حقنة فقط.

قد يتم التحكم في مرض السكري لديك بشكل جيد من خلال دواء واحد فقط ، أو قد تحتاج إلى مجموعة من الأدوية. يحتاج بعض الأشخاص إلى مجموعة من الأقراص وحقن الأنسولين. تختلف خطة رعاية كل شخص وسيعمل مقدم الرعاية الصحية معك لمعرفة أفضل خطة علاج لك.

ميتفورمين:

يبدأ معظم المصابين بداء السكري من النوع 2 بأقراص الميتفورمين.

يعمل الميتفورمين عن طريق تحسين استجابة جسمك للأنسولين الذي تصنعه بشكل طبيعي.

كما أنه يقلل من كمية الجلوكوز التي ينتجها الكبد ويزيد من استخدام العضلات للجلوكوز.

عادة ما يتم تناوله مرتين في اليوم مع الطعام أو بعده.

قد يكون الإسهال (سيلان البراز) أحد الآثار الجانبية للميتفورمين ، لكن هذا يتحسن عند تناوله مع الطعام.

أدوية السكري الأخرى:

عادة ما توصف هذه الأدوية إذا كنت غير قادر على تناول الميتفورمين أو إذا لم يتم خفض مستويات الجلوكوز في الدم بنجاح باستخدام الميتفورمين وحده. يمكن أن يكون الجمع بين الأدوية طريقة أكثر فعالية لخفض مستويات الجلوكوز في الدم:

• يلداغليبتين (Galvus)
• يلداجليبتين + ميتفورمين (Galvumet)
• إمباغليفلوزين (Jardiance)
• إمباغليفلوزين - ميتفورمين (جاردياميت))
• Gliclazide (Glizide)
• Glipizide (Minidiab)
• جليبنكلاميد (Daonil)
• أكاربوز (Glucobay - Accarb))
• بيوجليتازون (Vexazone)
• ادوية السكري النوع الأول (الأنسولين):

يتم استخدام حقن الأنسولين عندما لا يتم خفض مستويات الجلوكوز في الدم بنجاح مع الأقراص. يحدث هذا عادة عندما لا يعود جسمك ينتج كمية كافية من الأنسولين. دواء الأنسولين يشبه إلى حد كبير الأنسولين البشري الطبيعي. يُحقن الأنسولين تحت الجلد. لا يمكن إعطاؤه على شكل أقراص لأن الإنزيمات الموجودة في معدتك تدمره. هناك أنواع مختلفة من الأنسولين.

ما هي الاعتبارات عند اختيار الأدوية لمرض السكري من النوع 2؟

فيما يلي بعض الأشياء التي قد تأخذها أنت وطبيبك في الاعتبار عند اتخاذ قرار بشأن أفضل علاج لك:

مستويات الجلوكوز في الدم: يبدأ معظم الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 بتناول أقراص الميتفورمين. إذا كنت غير قادر على تناول الميتفورمين بسبب الآثار الجانبية أو لأسباب أخرى ، فسوف يفكر طبيبك في البدء بأدوية أخرى. إذا لم يتم خفض مستوى الجلوكوز في الدم بنجاح باستخدام الميتفورمين وحده ، فقد يضيف طبيبك أدوية أخرى تعمل بطرق مختلفة لخفض مستويات الجلوكوز في الدم.

الحالات الصحية الأخرى: يمكن أن تؤثر بعض الحالات التي قد تكون لديك مع مرض السكري على مدى سيطرة الأدوية الخاصة بك على مستوى الجلوكوز في الدم ، بما في ذلك:

• بدانة.
• ضغط دم مرتفع.
• عالي الدهون.
• مرض قلبي.
• مرض الكلية.