زراعة الأمعاء الدقيقة هي عملية استبدال الأمعاء المريضة أو القصيرة بأمعاء سليمة من المتبرع. قد يكون زرع الأمعاء ، وهو أمر معقد وصعب للغاية ، هو البديل العلاجي الوحيد لبعض المرضى. بفضل عملية زرع الأمعاء الناجحة ، يمكن للمرضى أن يعيشوا حياة صحية ، لكن يحتاج المرضى إلى استخدام الأدوية لبقية حياتهم والذهاب إلى الطبيب بانتظام. يمكنك العثور على معلومات حول زراعة الأمعاء هنا.
لماذا يتم إجراء زراعة الأمعاء؟
يتم تطبيق زراعة الأمعاء على الأشخاص الذين يعانون من مشاكل خطيرة في الأمعاء. الأمعاء هي الأعضاء التي يتم فيها هضم الطعام وامتصاصه. تسبب مشكلة في هذا العضو عدم امتصاص العناصر الغذائية وتعرض الحياة للخطر. يتم تغذية الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات معوية خطيرة بطريقة تسمى التغذية الوريدية الكاملة (TPN). في هذه الطريقة يحتاج المريض إلى البروتين والكربوهيدرات والدهون والفيتامينات والعناصر الغذائية الأخرى ؛ تعطى عن طريق الوريد. وهكذا تستمر تغذية المريض. ومع ذلك ، فإن التغذية الوريدية طويلة الأمد قد تسبب مضاعفات لدى المريض. قد لا يتم إعطاء بعض المرضى التغذية الوريدية. يمكن تطبيق زرع الأمعاء على مجموعات المرضى هذه.
تحدث الحالة التي تسمى قصور الأمعاء بسبب عدم قدرة الأمعاء على امتصاص العناصر الغذائية بشكل كافٍ. قد يكون هذا بسبب ضيق الأمعاء ، وكذلك بسبب اضطرابات في وظائف الأمعاء.
متلازمة الأمعاء القصيرة هي حالة يكون فيها جزء كبير من الأمعاء الدقيقة غائبًا أو تالفًا. متلازمة الأمعاء القصيرة
- دوران الأمعاء (الانفتال)
- عيب خلقي حيث تكون أمعاء الطفل خارج الجسم (انشقاق المعدة)
- موت جزء من أنسجة الأمعاء (التهاب الأمعاء والقولون الناخر)
- قد يحدث لأسباب مثل الاستئصال الجراحي لجزء من الأمعاء لعلاج أمراض مثل مرض كرون وسرطان الأمعاء.
يمكن للعديد من مرضى متلازمة الأمعاء القصيرة مواصلة حياتهم بالتغذية الوريدية في المنزل دون أي مشاكل. ومع ذلك ، في بعض المرضى ، قد تحدث مضاعفات خطيرة تهدد الحياة بسبب التغذية الوريدية. هذه المضاعفات هي:
- عدم وجود أوعية مناسبة لإدخال القسطرة
- تحدث العدوى في المنطقة التي يتم فيها فتح مدخل الأوعية الدموية ، وتختلط بالدم وتسبب تعفن الدم
- يمكن إدراجها ضمن أمراض الكبد.
لمن يتم إجراء زراعة الأمعاء؟
يتم إجراء سلسلة من الاختبارات لمعرفة ما إذا كان المريض مناسبًا لعملية زرع الأمعاء. قد تستغرق هذه الاختبارات عدة أسابيع حتى تكتمل ، وقد يحتاج المريض إلى زيارة المستشفى بشكل متكرر خلال هذه الفترة. التحقيقات لمعرفة مدى ملاءمة المريض للزراعة:
- من خلال فحص الدم يتم فحص وظائف الكبد والكلى للمريض وما إذا كان مصابًا بعدوى خطيرة مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد.
- باستخدام طرق التصوير مثل الموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية ، يتم فحص أعضاء المريض بالتفصيل.
- تنظير القولون ، أي أنبوب رفيع بكاميرا في نهاية فتحة الشرج ، متقدم ، ويتم تقييم الأجزاء الداخلية لأمعاء المريض.
- تُستخدم اختبارات وظائف الرئة أيضًا لمعرفة ما إذا كان المريض يمكنه إجراء عملية جراحية كبرى.
في المريض
- إذا كان هناك سرطان انتشر في عدة أماكن بالجسم ،
- إذا كانت هناك حالة خطيرة من شأنها أن تقلل من متوسط العمر المتوقع ،
- إذا استمر التنفس بمساعدة جهاز التنفس الصناعي الميكانيكي ،
- إذا كان العمر أكبر من 60 عامًا ،
- إذا كان هناك سلوك لا يتبع توصيات فريق الرعاية الصحية قبل الجراحة وبعدها (على سبيل المثال ، الإقلاع عن التدخين) ، فقد لا يعتبر المريض مناسبًا للزراعة.
يتم وضع الشخص المناسب لزرع الأمعاء على قائمة الانتظار. عندما يتم العثور على متبرع (متبرع) مطابق للمريض ، يتم إخطار المريض وتبدأ العملية. يجب أن يكون المريض المدرج في قائمة الانتظار في حالة تأهب ، حيث يجب إكمال العملية في وقت قصير بعد العثور على العضو المناسب للمريض. من المهم جدًا أن يكون المريض متاحًا في أي وقت وأن يصل إلى المستشفى في وقت قصير حتى تتم عملية النقل.
كيف يتم إجراء زراعة الأمعاء؟
يمكن إجراء زراعة الأمعاء بطرق مختلفة. الأنواع الثلاثة الرئيسية لزراعة الأمعاء هي كما يلي:
- زراعة الأمعاء الدقيقة فقط: يتم تطبيقه على المرضى الذين يعانون من فشل معوي ولكن لا يعانون من مشاكل في الكبد.
- الجمع بين زراعة الكبد والأمعاء الدقيقة: يوصى به للأشخاص المصابين بأمراض الكبد المتقدمة بالإضافة إلى الفشل المعوي.
- زراعة الأعضاء المتعددة: على الرغم من عدم إجرائها كثيرًا ، إلا أنه يمكن تطبيقها على الأشخاص المصابين بفشل عضوي متعدد. في هذا الزرع ، تشارك أعضاء المعدة والبنكرياس والأمعاء والكبد.
يتم إجراء زراعة الأمعاء تحت تأثير التخدير العام. بمعنى آخر ، المريض فاقد للوعي ولا يشعر بأي ألم. بالإضافة إلى ذلك ، في التخدير العام ، يستمر تنفس المريض حسب الآلة.
في الجراحة يتم عمل شق في بطن المريض. من خلال هذا الشق يتم استئصال الجزء المعوي المصاب من البطن. يتم وضع قطعة من الأمعاء مأخوذة من المتبرع في هذه المنطقة المزالة. ترتبط الأمعاء المزروعة حديثًا بالأوعية الدموية وبالتالي تغذي الأمعاء. في الوقت نفسه ، يتم ربط طرفي الأمعاء بالمناطق المفصولة عن الجزء الذي تمت إزالته. يقوم الجراح بعمل ثقب في البطن يسمى فغر اللفائفي. بعد العملية ، تتم إزالة الفضلات الموجودة في الأمعاء من فغر اللفائفي. كما يسمح لفريق الرعاية الصحية لفغر اللفائفي بفحص حالة الأمعاء المزروعة. في بعض المرضى ، يتم إغلاق فغر اللفائفي بعد عملية الشفاء ، ولكن في حالات أخرى يجب أن يظل مفتوحًا. المرضى الذين يظلون مفتوحين يربطون كيسًا بالجزء الخارجي من فغر اللفائفي ويستبدلون الكيس بآخر جديد عند ملئه.
زراعة الأمعاء هي عملية تستغرق من 8 إلى 10 ساعات. في بعض المرضى ، قد تكون هذه الفترة أطول.
بعد زراعة الأمعاء ، يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة ويتم متابعته عن كثب هناك. يمكن أخذ خزعة من فتحة فغر اللفائفي بانتظام أو يمكن إجراء تنظير داخلي على المريض لمعرفة حالة الأمعاء المزروعة. بهذه الطريقة ، يتم فحص ما إذا كانت الأمعاء المزروعة قادرة على التكيف مع الجسم ، ويتم تقييم رفض العضو.
عندما يتعافى المريض بعد الزرع ، يمكنه التوقف عن التغذية في الوريد والبدء في التغذية عن طريق الفم.
عادة ما يتم إخراج المرضى في غضون 4-6 أسابيع بعد الزرع. بعد الخروج من المستشفى ، يجب على المريض زيارة الطبيب بشكل متكرر. لهذا السبب ، سيكون من المفيد للأشخاص الذين يعيشون بعيدًا عن المستشفى الاستقرار في منطقة قريبة من مركز الزراعة لبضعة أشهر بعد الجراحة.
قد يرى الجهاز المناعي للمريض أن العضو المزروع حديثًا غريب ويتلفه. هذا يؤدي إلى رفض العضو المزروع. من أجل منع رفض العضو ، يجب على المريض استخدام الأدوية المثبطة للمناعة مدى الحياة بعد الزرع.
رفض العضو المزروع يمنع الأمعاء المزروعة من العمل بشكل صحيح. في بعض الحالات ، يؤدي رفض العضو إلى اختلاط البكتيريا الموجودة في الأمعاء بالدم ، مما يؤدي إلى حدوث عدوى تنتشر في جميع أنحاء الجسم.
ما هي مخاطر زراعة الأمعاء؟
كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية ، هناك خطر في زراعة الأمعاء.
زاد النجاح في زراعة الأعضاء مع زيادة المعرفة بجهاز المناعة وتطوير أفضل الأدوية المثبطة للمناعة. ومع ذلك ، قد تواجه بعض المضاعفات بعد الزرع. هؤلاء:
- مشاكل في القلب
- مشاكل في التنفس
- جلطة دموية (جلطة)
- مرض التكاثر اللمفاوي بعد الزرع
- يمكن إدراجه كرفض للأعضاء.
يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد لمثبطات المناعة أيضًا إلى مشاكل خطيرة ، من القابلية للإصابة بمرض السكري ، ومن السرطان إلى ارتفاع ضغط الدم. من الآثار الجانبية لهذه الأدوية أيضًا ارتشاف العظام وتساقط الشعر وزيادة شعر الوجه.
على الرغم من أن زرع الأمعاء ينطوي على العديد من المخاطر ، إلا أنه يعد الخيار العلاجي الأنسب لبعض مجموعات المرضى. يمكن اعتبار زرع الأمعاء كخيار معقول في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في التغذية ولا يمكن علاجهم بطرق أخرى بنجاح. يجب على المريض أن يسأل طبيبه عما إذا كان مرشحًا مناسبًا لزراعة الأمعاء ، وكم من الوقت ينتظر العضو المناسب ، وما هي المضاعفات التي قد تنجم عن الجراحة. في ضوء الإجابات على هذه الأسئلة ، يجب على المريض اتخاذ قرار الزرع. يجب على المريض الذي يصرح بطلب الزرع أن يأخذ في الاعتبار تحذيرات الطبيب قبل الزراعة وبعدها وأن يطبق توصياته.
