زرع البنكرياس هو الاستئصال الجراحي للبنكرياس لشخص سليم وزرعه في شخص يعاني من خلل وظيفي في البنكرياس. يتم شرح الفضول حول زراعة البنكرياس في بقية المقالة.
ما هو البنكرياس؟
البنكرياس هو عضو مهم جدا في الجسم يقع المنطقه في الجزء السفلي من المعدة. تتمثل الوظيفة الرئيسية للبنكرياس في الجسم في تنظيم نسبة السكر في الدم. يضمن هرمون الأنسولين الذي يفرز من البنكرياس أن السكر في الدم يتم نقله إلى الخلايا وبالتالي ينخفض مستوى السكر في الدم. في حالة الصيام ، يسمح هرمون الجلوكاجون الذي يفرز من البنكرياس للسكر بالاختلاط بالدم من المخازن في الجسم ، وبالتالي زيادة نسبة السكر في الدم.
داء السكري من النوع الأول هو مرض لا يستطيع فيه البنكرياس إنتاج كمية كافية من الأنسولين. عادة ما يتم إجراء زراعة البنكرياس في هذه المجموعة من المرضى. ومع ذلك ، نظرًا لأن زرع البنكرياس قد يكون له آثار جانبية كبيرة ، يتم تطبيق الزرع على المرضى الذين يعانون من مضاعفات خطيرة تتعلق بمرض السكري. المرضى الذين لا يصابون بمضاعفات يواصلون حياتهم مع العلاج بالأنسولين.
في بعض الحالات ، يمكن استخدام زرع البنكرياس لعلاج مرض السكري من النوع الثاني. مرة أخرى ، يمكن تفضيل الزرع في علاج أنواع السرطان مثل سرطان البنكرياس وسرطان القناة الصفراوية.
يمكن إجراء زراعة البنكرياس مع زراعة الكلى ، خاصة في المرضى الذين يعانون من تلف شديد في الكلى بسبب مرض السكري.
لماذا يتم إجراء زراعة البنكرياس؟
يتم إجراء عمليات زرع البنكرياس لمرضى السكري لضمان إنتاج الأنسولين بشكل طبيعي ولتحسين السيطرة على نسبة السكر في الدم. ومع ذلك ، فإن زرع البنكرياس ليس العلاج القياسي لمرضى السكري.
زراعة البنكرياس
- المرضي السكري من النوع الأول الخطير جدا الذي لا يمكن السيطرة عليه .
- الإصابة بنوبات متكررة من نقص السكر في الدم الناجم عن الأنسولين (انخفاض سكر الدم).
- ضعف التحكم في نسبة السكر في الدم.
- تلف شديد في الكلى.
- يمكن اعتبار زراعة البنكرياس كخيار علاجي للمرضى المصابين بداء السكري من النوع 2 والذين يعانون من انخفاض مقاومة الأنسولين وانخفاض إنتاج الأنسولين.
المشكلة الرئيسية في مرضى السكري من النوع 2 هي انخفاض استجابة خلايا الجسم للأنسولين. بشكل عام ، لا يوجد انخفاض في كمية إنتاج الأنسولين. لذلك ، حتى لو تم زرع بنكرياس سليم لهؤلاء المرضى ، فإن المرض لا يختفي. من أجل اعتبار زرع البنكرياس كعلاج في علاج مرض السكري من النوع 2 ، يجب أن يكون كل من مقاومة الأنسولين وإنتاج الأنسولين منخفضين لدى المريض. يتم إجراء ما يقرب من 10٪ من عمليات زرع البنكرياس لمرضى السكري من النوع 2 الذين يستوفون هذه الشروط.
هناك عدة أنواع مختلفة من زراعة البنكرياس. هذه الأنواع هي:
- زراعة البنكرياس فقط: زرع البنكرياس فقط قد يكون كافياً للمرضى الذين يعانون من مرض السكري ولكن لا يعانون من أمراض الكلى أو في المراحل المبكرة من مرض الكلى.
- الجمع بين زرع الكلى والبنكرياس: يمكن تطبيق كل من زرع البنكرياس والكلى في وقت واحد على مرضى السكري والمعرضين لخطر الفشل الكلوي. في المرضى الذين يخضعون لهذا الإجراء ، يتم أيضًا تقليل خطر الإصابة بأمراض الكلى الخطيرة بسبب مرض السكري في المستقبل.
- زرع الكلى الأول ثم البنكرياس: في المرضى الذين يحتاجون إلى الانتظار لفترة طويلة للمتبرعين بالكلى والبنكرياس ، يمكن إجراء زراعة الكلى أولاً إذا تم العثور على متبرع مناسب (متبرع). في وقت لاحق ، عندما يتم العثور على البنكرياس المناسب ، يتم إجراء عملية الزرع هذه أيضًا على المريض.
- زرع خلايا جزيرة البنكرياس: تسمى الخلايا المسؤولة عن إنتاج خلايا الأنسولين في البنكرياس خلايا الجزيرة. في هذا النوع من الزرع ، يتم حقن الخلايا الجزيرية المأخوذة من البنكرياس السليم في وريد كبد المريض. قد تحتاج عملية الحقن إلى التكرار أكثر من مرة.
كيف يتم إجراء زراعة البنكرياس؟
يجب أن يكون المرضى الذين ينتظرون في الطابور لإجراء زراعة البنكرياس في حالة تأهب. لأنه بمجرد العثور على المتبرع المناسب ، يجب أن تتم عملية الزرع في غضون 18-24 ساعة. لذلك ، من المهم أن يتمكن المرضى الذين ينتظرون الزرع من الذهاب إلى المستشفى في وقت قصير عندما يصل إليهم الطبيب.
يتم تطبيق التخدير العام للمريض قبل عملية الزرع. لذلك لا يشعر المريض بأي شيء أثناء العملية ولا يدرك محيطه. يتم تنبيب المريض أثناء العملية ، بحيث يستمر تنفسه حسب الآلة.
بعد أن يكون المريض تحت تأثير التخدير.
- يتم عمل شق في منتصف البطن.
- يتم وضع البنكرياس وجزء صغير من الأمعاء من المتبرع في أسفل بطن المريض.
- يتم خياطة قطعة صغيرة من الأمعاء المأخوذة من المتبرع إلى مثانة المريض أو الأمعاء.
- يرتبط البنكرياس المأخوذ من المتبرع بالأوعية الدموية التي تذهب إلى أرجل المريض وتتغذى.
- يتم ترك البنكرياس الخاص بالمريض في مكانه للمساعدة على الهضم.
- إذا تم إجراء زرع الكلى مع زرع البنكرياس ، فإن الكلى أيضًا مرتبطة بالأوردة في أسفل البطن وتتغذى.
- يرتبط حالب الكلى المزروعة (الهيكل الرقيق على شكل أنبوب الذي يربط بين الكلى والمثانة) بالمثانة.
- إذا لم تكن هناك مشكلة شبيهة بالعدوى في كليتي المريض ، يتم ترك الكلى القديمة في مكانها.
تنفس المريض وضغط الدم والنبض. تتم متابعته طوال الجراحة وإذا حدثت مشكلة في هذه العلامات الحيوية ، يتم التدخل على الفور.
يمكن أن تستغرق زراعة البنكرياس ما بين 3 و 6 ساعات. قد تكون هذه الفترة أطول إذا كان المريض سيخضع لعملية زرع كلية بالإضافة إلى البنكرياس.
ما يجب على المريض فعله بعد الجراحة:
- البقاء في وحدة العناية المركزة لبضعة أيام: بعد العملية ، يتم إبقاء المريض تحت المراقبة الصارمة من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية في وحدة العناية المركزة. خلال هذه الفترة ، تتم متابعة قضايا مثل ما إذا كان المريض قد أصيب بمضاعفات متعلقة بالجراحة وما إذا كانت الأعضاء المزروعة قد بدأت في العمل.
- المكوث في المستشفى لمدة أسبوع: بعد استقرار المريض وخروجه من وحدة العناية المركزة يتم إدخاله إلى الجناح. هنا ، تتم متابعة كل من المريض ومن المتوقع أن تلتئم جروح المريض الجراحية. أثناء عملية الشفاء ، من المتوقع أن يكتسب المريض مهارات مثل النهوض والمشي والقدرة على الذهاب إلى المرحاض بمفرده.
- الفحوصات المتكررة: تستمر متابعة المريض عن كثب لمدة 3-4 أسابيع بعد الخروج من المستشفى. خلال هذه الفترة ، يجوز للطبيب الذي يعتني بالمريض الاتصال بالمريض للتحكم المتكرر. لهذا السبب ، قد يحتاج المريض إلى العيش بالقرب من المستشفى حيث يتم إجراء عملية الزرع لفترة من الوقت.
- تعاطي المخدرات مدى الحياة: بعد زراعة البنكرياس ، يجب على المريض استخدام الأدوية طوال حياته. هذه الأدوية المستخدمة هي أدوية مثبطة للمناعة وتمنع الجهاز المناعي للمريض من مهاجمة وإتلاف البنكرياس الجديد.
بعد زراعة البنكرياس الناجحة ، لا يحتاج مريض السكري من النوع الأول إلى مواصلة العلاج بالأنسولين. ومع ذلك ، حتى إذا كان هناك اتفاق كبير بين المريض والمتبرع ، فقد تحدث حالة تسمى رفض العضو. يحدث زرع الأعضاء عندما يتصور الجهاز المناعي للمريض أن البنكرياس المُدخل حديثًا غريب ويهاجمه. الأعراض التي قد تحدث بسبب رفض البنكرياس لدى المريض:
- ألم المعدة
- نار
- فرط الحساسية في موقع الزرع
- ارتفاع نسبة السكر في الدم
- التقيؤ
- يمكن إدراجه على أنه انخفاض في إنتاج البول.
من أجل منع حدوث رفض العضو ، يجب على المريض استخدام الأدوية المثبطة للمناعة.
ما هي مخاطر زراعة البنكرياس؟
هناك بعض المخاطر المتعلقة بعملية زراعة البنكرياس. هذه المخاطر هي:
- تخثر الدم
- نزيف
- عدوى
- ارتفاع نسبة السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم) أو مشاكل التمثيل الغذائي الأخرى
- مشاكل المسالك البولية المختلفة مثل التهاب المسالك البولية
- عدم كفاية عمل البنكرياس المُدخَل
- يمكن إدراجه كرفض للأعضاء.
الأدوية المثبطة للمناعة التي يستخدمها المريض لها أيضًا بعض الآثار الجانبية. هذه الآثار الجانبية هي:
- ارتشاف العظام (هشاشة العظام)
- عالي الدهون
- ارتفاع ضغط الدم
- الغثيان والقيء والإسهال
- حساسية لأشعة الشمس
- الوذمة
- زيادة الوزن
- تورم في اللثة
- حب الشباب
- زيادة في نمو الشعر
- يمكن احتسابه على أنه تساقط الشعر.
على الرغم من أن زرع البنكرياس ليس علاجًا قياسيًا لمرض السكري من النوع الأول ، إلا أنه يعد خيارًا علاجيًا مهمًا ، خاصةً في المرضى الذين يعانون من مشاكل صحية خطيرة تتعلق بمرض السكري. من المفيد للمرضى الرجوع إلى مركز مجهز جيدًا لمعرفة ما إذا كانوا مرشحين مناسبين للزرع ومناقشة خيارات العلاج الممكنة.
