حصوات المرارة التشخيص - العلاج

نقدم لكم حصوات المرارة التشخيص - العلاج عبر موقعنا الأفضل مرافئ تعد حصوات المرارة مرضًا أكثر شيوعًا بين النساء منه لدى الرجال ويمكن أن يكون مؤلمًا للغاية. يُفرز ما يقرب من 1 لتر من الصفراء من الكبد يوميًا ويقوم بوظائف مختلفة مثل هضم الدهون وامتصاص بعض الفيتامينات من الأمعاء.

عندما تتدفق الصفراء من الكبد إلى الاثني عشر ، وهو استمرار للمعدة ، فإنها تمر عبر المرارة في طريقها وتتراكم هنا. عن طريق امتصاص الماء ، تزداد كثافته أكثر. بعد تناول بعض الأطعمة ، وخاصة الأطعمة الدهنية ، تنقبض المرارة وترسل الصفراء المركزة إلى الاثني عشر. في ظل الظروف العادية ، تحافظ الصفراء على سيولتها بفضل مزيج المواد المختلفة في تركيبتها بكميات معينة. ومع ذلك ، فإن أي زيادة أو نقصان في هذه المكونات في الصفراء يمكن أن يؤدي إلى تدهور سيولة الصفراء وإلى حالة "ترك الرواسب".

كل من هذه الرواسب والرواسب الصفراوية التي تسمى الحمأة الصفراوية ، والتي يتم تغذيتها عن طريق الوريد فقط لفترة طويلة أو في حالات الصيام طويل الأمد ، قد تلعب أيضًا دورًا في تكوين حصوات المرارة.

ما هي المرارة وأين تقع المرارة

المرارة عبارة عن عضو على شكل كمثرى يقع أسفل الكبد مباشرة في المنطقة اليمنى العلوية من البطن. يساهم بشكل كبير في وظائف الجهاز الهضمي بالجسم من خلال الصفراء الصفراء والخضراء التي تفرزها الأمعاء.

ما هو حصوة المرارة

تشكل الحصوات في المرارة ، والتي تعرف باسم تحص صفراوي ، مشكلة تحدث عادة في البلدان المتقدمة ولكن يمكن اكتشافها في جميع أنحاء العالم. الإصابة تزداد مع تقدم العمر.

تحدث حصوات المرارة بعد احتواء العصارة الصفراوية الهضمية على مستوى عالٍ جدًا من الكوليسترول ، الذي يصلب ويشكل راسبًا. قد يختلف حجم وعدد الأحجار من شخص لآخر.

كيف يتم تشخيص حصوات المرارة

تشخيص المرض يتم تشخيصه عن طريق الدم والبول واختبارات البراز والتصوير بالموجات فوق الصوتية (USG) ، جنبًا إلى جنب مع نتائج الفحص النموذجية. من خلال هذه الفحوصات ، يمكن الوصول إلى تشخيص نهائي بنسبة 100٪ تقريبًا. نادرًا ما يتم استخدام طرق التصوير الأخرى مثل التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة للحصى في القناة الصفراوية ، يمكن استخدام التدخلات التنظيرية التي تسمى ERCP ، بصرف النظر عن الموجات فوق الصوتية ، في التشخيص والعلاج.

عادةً ما يتوجه مرضى الحصوة إلى مؤسسات الرعاية الصحية الذين يعانون من آلام في البطن في المنطقة اليمنى العلوية والتي تحدث بعد تناول وجبة دسمة وحارة. قد يصاحب هذه الشكاوى الغثيان والقيء.

أثناء الفحص البدني الذي يقوم به الأطباء ، فإن الجس العميق (الضغط بالأصابع على تلك المنطقة) في الجزء العلوي الأيمن من البطن أثناء تنفس المريض ، وحدوث ألم المرارة النموذجي لدى الشخص له أهمية تشخيصية. قد يشير وجود نتائج اليرقان في الشخص إلى انسداد القناة الصفراوية المشتركة بسبب الحصوات.

التصوير بالموجات فوق الصوتية هو أول اختبار يستخدم في طريقة تشخيص حصوات المرارة. باستخدام طريقة التشخيص الإشعاعي هذه ، يمكن اكتشاف حتى حصوات صغيرة يصل حجمها إلى 2 مم. تعتبر النتائج مثل سماكة جدار المرارة ووجود السوائل حولها علامات على إصابة الشخص بالتهاب المرارة.

بالنسبة للحصى الصغيرة جدًا والتي لا يمكن الكشف عنها بواسطة الموجات فوق الصوتية ، يمكن إجراء التشخيص عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار. في هذه العملية ، يتم إدخال المنظار الرقيق والمرن من خلال الفم ويتم إدخاله عبر الجهاز الهضمي ، ويتم تصور الحصوات الصغيرة عن طريق الموجات الصوتية.

في حالة الاشتباه في وجود حصوات في القناة الصفراوية الشائعة ، يمكن استخدام طريقة تصوير تسمى تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRCP). إذا تم الكشف عن الحصوة في القناة المشتركة من خلال هذا الإجراء ، فسيتم بدء الإجراء المسمى تصوير القناة الصفراوية البنكرياس بالمنظار (ERCP). يمكن أيضًا إجراء إزالة الحجارة أثناء إجراء ERCP.

كيف تتم جراحة المرارة وعلاج الحصوات

تستخدم طرق مختلفة في علاج المرض ومضاعفاته. الطريقة الأكثر شيوعًا هي الجراحة بالمنظار. يتم إجراء أقل من 5٪ من جراحات المرارة بالجراحة المفتوحة. أهم سبب لإجراء الجراحة المفتوحة هو الهجمات السابقة في البطن أو الالتصاقات التي تكونت بسبب الجراحة. ERCP و PTK هي طرق علاج أخرى تستخدم عند الضرورة.

يسمى استئصال المرارة لعلاج حصوات المرارة استئصال المرارة. النهج المعياري الذهبي لاستئصال المرارة هو العمليات الجراحية بالمنظار. إذا لم يتم إجراء الجراحة بالمنظار لأسباب مختلفة ، فقد تكون طريقة الجراحة المفتوحة هي الأفضل. اليوم ، من المقبول كنهج عقلاني ترك الكيس وإزالة الحصى فقط أثناء العملية الجراحية. والسبب في ذلك هو خطر تكرار الحصوات والمضاعفات في حوالي عام واحد في المرضى.

في جراحة استئصال المرارة بالمنظار التي يتم إجراؤها تحت التخدير العام ، يقوم المشغل بعمل 3-4 شقوق في بطن المريض. من مناطق الشق هذه ، يتم إدخال أدوات جراحية صغيرة ومضيئة في تجويف بطن المريض وإزالة المرارة. تتم مراقبة المرضى لفترة من الوقت بعد العملية ويمكن الخروج من المستشفى في نفس اليوم أو في اليوم التالي للعملية ، ما لم يتم مواجهة موقف غير مرغوب فيه.

يعتبر الإسهال أمرًا طبيعيًا لدى الأشخاص الذين خضعوا لجراحة استئصال المرارة بالمنظار. هذا بسبب المرور المباشر للصفراء من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة بعد الجراحة. الصفراء ، التي لا يمكن أن تنتقل إلى الشكل المركز ، تعمل كملين في الأمعاء وتتسبب في أن يصبح البراز مائيًا. من أهم الخطوات التي يجب اتخاذها للتغلب على هذه الحالة تجنب تناول الأطعمة الغنية بالدهون مع الوجبات.

بصرف النظر عن الجراحة ، يمكن التدخل في حصوات المرارة بعلاج طبي وبطريقة تسمى تفتيت الحصوات. يُفضل العلاج الطبي نظرًا لتطور ظروف غرفة العمليات والإجراءات في ظروف اليوم. في الأشخاص الذين لا يمكن إجراء عملية جراحية لهم ، يمكن استخدام الأدوية التي تحتوي على العنصر النشط أورسوديول ، خاصة بالنسبة للحصى التي يسببها الكوليسترول . في استخدام هذه الأدوية ، قد تواجه مشاكل مثل تناولها بجرعات متفاوتة 2 إلى 4 مرات في اليوم ، والتي قد تستغرق سنوات حتى تمر حصوات المرارة ، ويمكن ملاحظة تكوين الحصوات لدى المرضى بعد إنهاء العلاج.

تفتيت الحصوات هي طريقة أخرى يمكن استخدامها في علاج حصوات المرارة غير الجراحية. في هذا التطبيق ، يتم إعطاء موجات الصدمة للشخص لتكسير الحجارة إلى قطع أصغر.

هناك عدد من التغييرات الغذائية التي يمكن إجراؤها في حدود معرفة وتوصية الأطباء من أجل منع تكون حصوات المرارة والآثار السلبية المرتبطة بالحجر:

• تجنب الأطعمة الغنية بالدهون مثل البطاطس المقلية وتناول الأطعمة قليلة الدسم
• إضافة الأطعمة الغنية بالألياف إلى برنامج النظام الغذائي الذي يسهل حركة الأمعاء

قد يكون للقهوة تأثير وقائي ضد حصوات المرارة والأمراض الأخرى ، لكن يوصى بالابتعاد عن المشروبات التي تحتوي على مستويات عالية من الكافيين ومنتجات الألبان عالية الدسم والأطعمة الحلوة التي تحتوي على نسبة عالية من السكر بسبب آثارها الإسهالية.

لتسهيل عملية الهضم ، يعد تناول وجبات أصغر واستهلاك ما لا يقل عن 6-8 أكواب من الماء يوميًا من بين الممارسات الغذائية الأخرى التي يمكن القيام بها.

يُنصح الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بحصوات المرارة أو حصوات المرارة باختيار طرق فقدان الوزن البطيئة أثناء فقدان الوزن. يجب الحرص على أن فقدان الوزن بسرعة يمكن أن يؤدي إلى تكون حصوات المرارة ومشاكل صحية أخرى.

قد تظهر أعراض حصوات المرارة والشكاوى الأخرى بمرور الوقت ثم تختفي. يوصى بالتقدم إلى المؤسسات الصحية ، خاصة إذا كنت تشكو من آلام في البطن تستمر لأكثر من 5 ساعات ، وإذا كانت أعراض اليرقان مصحوبة ، وإذا كان البراز أبيض اللون ، وإذا كانت هذه الأعراض مصحوبة بشكاوى أخرى مثل مثل التعرق والقشعريرة والقشعريرة والحمى.