التهاب السحايا ( الحمى الشوكية ) : الاسباب والتشخيص والعلاج

التهاب السحايا ( الحمى الشوكية )

التهاب السحايا هو التهاب يصيب النسيج الرقيق الذي يحيط بالمخ والحبل الشوكي ، ويسمى السحايا. هناك عدة أنواع من التهاب السحايا. الأكثر شيوعًا هو التهاب السحايا الفيروسي. تصاب به عندما يدخل الفيروس الجسم عن طريق الأنف أو الفم وينتقل إلى الدماغ. التهاب السحايا الجرثومي نادر الحدوث ، ولكنه قد يكون مميتًا. يبدأ عادةً بالبكتيريا التي تسبب عدوى تشبه الزكام. يمكن أن يسبب السكتة الدماغية وفقدان السمع وتلف الدماغ. كما يمكن أن يضر بالأعضاء الأخرى. تعد عدوى المكورات الرئوية والتهابات المكورات السحائية أكثر الأسباب شيوعًا لالتهاب السحايا الجرثومي.

يمكن لأي شخص أن يصاب بالتهاب السحايا ، ولكنه أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. يمكن أن يصبح التهاب السحايا خطيرًا بسرعة كبيرة. يجب أن تحصل على رعاية طبية على الفور إذا كان لديك

• حمى شديدة مفاجئة
• صداع شديد
• تصلب الرقبة
• الغثيان أو القيء

يمكن أن يساعد العلاج المبكر في منع المشكلات الخطيرة ، بما في ذلك الوفاة. تشمل اختبارات تشخيص التهاب السحايا اختبارات الدم ، واختبارات التصوير ، والبزل الشوكي لاختبار السائل النخاعي. يمكن أن تعالج المضادات الحيوية التهاب السحايا الجرثومي. قد تساعد الأدوية المضادة للفيروسات في بعض أنواع التهاب السحايا الفيروسي. يمكن أن تساعد الأدوية الأخرى في علاج الأعراض.

ما هو التهاب السحايا؟ ما هو التهاب الدماغ؟
يمكن للعدوى والاضطرابات الأخرى التي تصيب الدماغ والنخاع الشوكي أن تنشط جهاز المناعة ، مما يؤدي إلى حدوث التهاب. يمكن أن تؤدي هذه الأمراض والالتهاب الناتج إلى مجموعة واسعة من الأعراض ، بما في ذلك الحمى والصداع والنوبات وتغيرات في السلوك أو الارتباك. في الحالات القصوى ، يمكن أن تتسبب هذه في تلف الدماغ أو السكتة الدماغية أو حتى الموت.

يسمى التهاب السحايا ، وهي الأغشية التي تحيط بالدماغ والنخاع الشوكي ، بالتهاب السحايا. التهاب الدماغ نفسه يسمى التهاب الدماغ. يشير التهاب النخاع إلى التهاب النخاع الشوكي. عند إصابة كل من الدماغ والنخاع الشوكي ، تسمى الحالة التهاب الدماغ والنخاع.

ما الذي يسبب التهاب السحايا والتهاب الدماغ؟

تشمل الأسباب المعدية لالتهاب السحايا والتهاب الدماغ البكتيريا والفيروسات والفطريات والطفيليات. بالنسبة لبعض الأفراد ، يعد التعرض البيئي (مثل الطفيلي) ، أو السفر مؤخرًا ، أو حالة نقص المناعة (مثل فيروس نقص المناعة البشرية ، والسكري ، والمنشطات ، والعلاج الكيميائي) عوامل خطر مهمة. هناك أيضًا أسباب غير معدية مثل أمراض المناعة الذاتية / الروماتيزم وبعض الأدوية.

التهاب السحايا

التهاب السحايا الجرثومي هو مرض نادر ولكنه قاتل. يمكن أن تسبب عدة أنواع من البكتيريا في البداية عدوى في الجهاز التنفسي العلوي ثم تنتقل عبر مجرى الدم إلى الدماغ. يمكن أن يحدث المرض أيضًا عندما تغزو بكتيريا معينة السحايا مباشرة. يمكن أن يسبب التهاب السحايا الجرثومي السكتة الدماغية وفقدان السمع وتلفًا دائمًا بالمخ.

التهاب السحايا بالمكورات الرئوية هو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا وهو أخطر أشكال التهاب السحايا الجرثومي. يتم الإبلاغ عن حوالي 6000 حالة من حالات التهاب السحايا بالمكورات الرئوية في الولايات المتحدة كل عام. ينتج المرض عن بكتيريا Streptococcus pneumoniae ، والتي تسبب أيضًا الالتهاب الرئوي وتسمم الدم (تسمم الدم) والتهابات الأذن والجيوب الأنفية. معرضون للخطر بشكل خاص الأطفال دون سن الثانية والبالغين الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب السحايا بالمكورات الرئوية من أضرار عصبية تتراوح من الصمم إلى تلف شديد في الدماغ. التطعيمات متاحة لبعض سلالات بكتيريا المكورات الرئوية.
ينتج التهاب السحايا بالمكورات السحائية عن بكتيريا النيسرية السحائية. كل عام في الولايات المتحدة يصاب حوالي 2600 شخص بهذا المرض شديد العدوى. تشمل المجموعات المعرضة للخطر الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، والمسافرين إلى البلدان الأجنبية حيث يتوطن المرض ، وطلاب الجامعات (الطلاب الجدد على وجه الخصوص) ، والمجندين العسكريين ، وغيرهم ممن يقيمون في المهاجع. ما بين 10 و 15 في المائة من الحالات قاتلة ، مع 10-15 في المائة أخرى تسبب تلفًا في الدماغ وآثارًا جانبية خطيرة أخرى. إذا تم تشخيص التهاب السحايا بالمكورات السحائية ، فيجب إعطاء المضادات الحيوية الوقائية للأشخاص الذين هم على اتصال وثيق بشخص مصاب.
كان التهاب السحايا المستدمية النزلية في وقت من الأوقات أكثر أشكال التهاب السحايا الجرثومي شيوعًا. لحسن الحظ ، أدى لقاح المستدمية النزلية ب إلى تقليل عدد الحالات في الولايات المتحدة بشكل كبير. الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض هم الأطفال في أماكن رعاية الأطفال والأطفال الذين لا يحصلون على اللقاح.
تشمل الأشكال الأخرى لالتهاب السحايا الجرثومي التهاب السحايا الليسترية المستوحدة (حيث تتورط أحيانًا بعض الأطعمة مثل منتجات الألبان غير المبسترة أو اللحوم الباردة) ؛ التهاب السحايا الإشريكية القولونية ، وهو أكثر شيوعًا عند كبار السن وحديثي الولادة ويمكن أن ينتقل إلى الطفل من خلال قناة الولادة ؛ و Mycobacterium tuberculosis meningitis ، وهو مرض نادر يحدث عندما تهاجم البكتيريا المسببة لمرض السل السحايا.

عادةً ما يحدث التهاب السحايا الفيروسي أو العقيم بسبب الفيروسات المعوية - وهي فيروسات شائعة تدخل الجسم عن طريق الفم وتنتقل إلى الدماغ والأنسجة المحيطة حيث تتكاثر. توجد الفيروسات المعوية في المخاط واللعاب والبراز ، ويمكن أن تنتقل من خلال الاتصال المباشر مع شخص مصاب أو جسم أو سطح مصاب. تشمل الفيروسات الأخرى التي تسبب التهاب السحايا الحماق النطاقي (الفيروس الذي يسبب جدري الماء ويمكن أن يظهر بعد عقود على شكل القوباء المنطقية) والإنفلونزا والنكاف وفيروس نقص المناعة البشرية والهربس البسيط من النوع 2 (الهربس التناسلي).

يمكن أن تؤثر الالتهابات الفطرية على الدماغ. يحدث الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا الفطري بسبب الفطريات المستخفية الحديثة (الموجودة بشكل رئيسي في الأوساخ وفضلات الطيور). يحدث التهاب السحايا بالمكورات الخفية في الغالب عند الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة مثل المصابين بالإيدز ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا عند الأشخاص الأصحاء. يمكن أن تكون بعض هذه الحالات بطيئة التطور وتشتعل فيها النيران لأسابيع. على الرغم من أن التهاب السحايا الفطري قابل للعلاج ، فإنه غالبًا ما يتكرر في ما يقرب من نصف الأشخاص المصابين.

تشمل الأسباب الطفيلية داء الكيسات المذنبة (عدوى الدودة الشريطية في الدماغ) ، وهو أمر شائع في أجزاء أخرى من العالم ، وكذلك الملاريا الدماغية.

هناك حالات نادرة من التهاب السحايا الأميبي ، والتي ترتبط أحيانًا بالسباحة في المياه العذبة ، والتي يمكن أن تكون قاتلة بسرعة.

التهاب الدماغ

يمكن أن يحدث التهاب الدماغ ، الفيروسي عادةً ، بسبب بعض أنواع العدوى المذكورة أعلاه. ومع ذلك ، ما يصل إلى 60 في المائة من الحالات لا تزال غير مشخصة. يتم الإبلاغ عن عدة آلاف من حالات التهاب الدماغ كل عام ، ولكن قد تحدث العديد من الحالات لأن الأعراض قد تكون خفيفة إلى غير موجودة لدى معظم الأفراد.

تحدث معظم حالات التهاب الدماغ التي تم تشخيصها في الولايات المتحدة بسبب فيروس الهربس البسيط من النوع 1 و 2 ، الفيروسات المنقولة بالمفصليات (مثل فيروس غرب النيل) ، والتي تنتقل من الحيوانات المصابة إلى البشر من خلال لدغة القراد أو البعوض أو الدم الآخر. - حشرة ماصة أو فيروسات معوية. مرض لايم ، وهو عدوى بكتيرية تنتشر عن طريق لدغة القراد ، يسبب أحيانًا التهاب السحايا ، ونادرًا جدًا التهاب الدماغ. يعد فيروس داء الكلب ، الذي ينتقل عن طريق لدغات الحيوانات المصابة بداء الكلب ، سببًا نادرًا للغاية للإصابة بالتهاب الدماغ البشري.

يعد التهاب الدماغ بالهربس البسيط (HSE) مسؤولاً عن حوالي 10 بالمائة من جميع حالات التهاب الدماغ ، بمعدل حدوث حالتين لكل مليون شخص سنويًا. أكثر من نصف الحالات غير المعالجة تكون قاتلة. حوالي 30 في المائة من الحالات ناتجة عن الإصابة الأولية بفيروس الهربس البسيط. غالبية الحالات ناتجة عن إعادة تنشيط عدوى سابقة. يصاب معظم الناس بفيروس الهربس البسيط من النوع 1 (سبب تقرحات البرد أو بثور الحمى) في مرحلة الطفولة.

يمكن أن يؤثر HSE بسبب فيروس الهربس البسيط من النوع 1 على أي فئة عمرية ولكن غالبًا ما يظهر في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا أو أكثر من 40 عامًا. هذا المرض سريع التطور هو السبب الوحيد الأكثر أهمية للالتهاب الدماغي المتقطع القاتل في الولايات المتحدة. يمكن أن تشمل الأعراض الصداع والحمى لمدة تصل إلى 5 أيام ، تليها تغيرات في الشخصية والسلوكية ، ونوبات صرع ، وهلوسة ، وتغير في مستويات الوعي. عادةً ما يُلاحظ تلف الدماغ لدى البالغين والأطفال بعد الشهر الأول من العمر في الفص الجبهي (مما يؤدي إلى تغيرات في السلوك والشخصية) والفص الصدغي (مما يؤدي إلى مشاكل في الذاكرة والكلام) ويمكن أن يكون شديدًا.

غالبًا ما ينتقل فيروس النوع 2 (الهربس التناسلي) عن طريق الاتصال الجنسي. كثير من الناس لا يعرفون أنهم مصابون وقد لا يكون لديهم آفات تناسلية نشطة. يمكن للأم المصابة أن تنقل المرض إلى طفلها عند الولادة ، من خلال ملامسة الإفرازات التناسلية. في الأطفال حديثي الولادة ، تظهر أعراض مثل الخمول والتهيج والرعشة والنوبات وسوء التغذية بشكل عام بين 4 و 11 يومًا بعد الولادة.

تُرى أربعة أشكال شائعة من التهاب الدماغ الفيروسي المنقول عن طريق البعوض في الولايات المتحدة:

يصيب التهاب الدماغ الخيلي الخيول والبشر.

يصيب التهاب الدماغ الخيلي الشرقي أيضًا الطيور التي تعيش في مستنقعات المياه العذبة في الساحل الشرقي للولايات المتحدة وعلى طول ساحل الخليج. في البشر ، تظهر الأعراض بعد 4-10 أيام من انتقال العدوى وتشمل الحمى المفاجئة وآلام العضلات العامة الشبيهة بالإنفلونزا وصداع شديد الشدة ، يليه غيبوبة وموت في الحالات الشديدة. حوالي نصف المصابين يموتون من هذا الاضطراب. يتم مشاهدة أقل من 10 حالات بشرية سنويًا في الولايات المتحدة.
يُلاحظ التهاب الدماغ الخيلي الغربي في مناطق الزراعة في ولايات السهول الغربية والوسطى. تبدأ الأعراض بعد 5-10 أيام من الإصابة. يتأثر الأطفال ، وخاصة أولئك الذين تقل أعمارهم عن 12 شهرًا ، بشكل أكثر حدة من البالغين وقد يعانون من تلف عصبي دائم. تحدث الوفاة في حوالي 3 بالمائة من الحالات.
التهاب الدماغ الخيلي الفنزويلي نادر جدًا في هذا البلد. الأطفال أكثر عرضة لخطر الإصابة بمضاعفات خطيرة ، بينما يصاب البالغون عمومًا بأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا. تسببت الأوبئة في أمريكا الجنوبية والوسطى في مقتل آلاف الأشخاص وإصابة آخرين بأضرار عصبية شديدة ودائمة.
يحدث التهاب الدماغ لاكروس غالبًا في ولايات الغرب الأوسط العليا (إلينوي ، ويسكونسن ، إنديانا ، أوهايو ، مينيسوتا ، وأيوا) ولكن تم الإبلاغ عنه أيضًا في مناطق جنوب شرق ووسط المحيط الأطلسي من البلاد. تظهر معظم الحالات عند الأطفال دون سن 16 عامًا. تظهر الأعراض مثل القيء والصداع والحمى والخمول بعد 5-10 أيام من الإصابة. تشمل المضاعفات الشديدة النوبات والغيبوبة والأضرار العصبية الدائمة. يتم الإبلاغ عن حوالي 100 حالة من حالات التهاب الدماغ لاكروس كل عام.
ينتشر التهاب الدماغ في سانت لويس في المناطق المعتدلة من الولايات المتحدة ولكن يمكن أن يحدث في معظم أنحاء البلاد. يكون المرض بشكل عام أكثر اعتدالًا عند الأطفال منه لدى البالغين ، حيث يكون كبار السن أكثر عرضة لخطر الإصابة بمرض شديد أو الوفاة. تظهر الأعراض عادة خلال 7-10 أيام بعد الإصابة وتشمل الصداع والحمى. في الحالات الأكثر شدة ، قد تحدث ارتباك وتوهان ورعاش وتشنجات (خاصة عند الصغار جدًا) وغيبوبة.
عادة ما ينتقل التهاب الدماغ في غرب النيل عن طريق لدغة بعوضة مصابة بالعدوى ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا بعد زرع عضو مصاب أو نقل الدم أو منتجات الدم المصابة. الأعراض شبيهة بالإنفلونزا وتشمل الحمى والصداع وآلام المفاصل. قد يصاب بعض الأفراد بطفح جلدي وتضخم في الغدد الليمفاوية ، بينما قد لا تظهر أي أعراض على البعض الآخر. كبار السن والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة هم الأكثر عرضة للخطر.
خارج الولايات المتحدة ، يعد التهاب الدماغ الياباني أحد أكثر أسباب التهاب الدماغ شيوعًا في جميع أنحاء العالم. إنه منتشر في آسيا وينتقل عن طريق البعوض. يتوفر لقاح لذلك يجب على المسافرين إلى المناطق المعرضة للخطر مناقشة هذا الأمر مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم.

يعد التهاب الدماغ بواسان أمرًا نادرًا ولكنه الفيروس الوحيد الموثق جيدًا الذي يحمله القراد في الولايات المتحدة وكندا. تلاحظ الأعراض بعد 7-10 أيام من اللدغة (لا يلاحظ معظم الناس لدغات القراد) وقد تشمل الصداع والحمى والغثيان والارتباك والشلل الجزئي والغيبوبة والنوبات المرضية.

من الممكن أيضًا الإصابة بالتهاب الدماغ الذي له أسباب غير معدية أو أمراض المناعة الذاتية. تحدث بعض حالات التهاب الدماغ بسبب اضطراب المناعة الذاتية الذي قد ينجم في بعض الحالات عن عدوى ("معدية") أو عن طريق السرطان - حتى إذا كان مجهريًا ولا يمكن العثور عليه (ما يسمى بمتلازمات الأباعد الورمية العصبية). التهاب الدماغ بمستقبلات NMDA هو نوع من التهاب الدماغ بوساطة الأجسام المضادة ويتم التعرف عليه بشكل متزايد ؛ كان هذا هو الشكل الأكثر توثيقًا من التهاب السحايا غير البكتيري الذي تم الإبلاغ عنه في الدراسة طويلة الأمد والمتابعة للمشاركين في مشروع كاليفورنيا لالتهاب الدماغ. يشمل العلاج تثبيط المناعة و / أو إزالة الورم إذا تم العثور على مثل هذا السبب.

من هو المعرض لخطر الإصابة بالتهاب الدماغ والتهاب السحايا؟
يمكن لأي شخص - من الرضع إلى كبار السن - أن يصاب بالتهاب الدماغ أو التهاب السحايا. الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، بما في ذلك الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أو أولئك الذين يتناولون الأدوية المثبطة للمناعة ، معرضون لخطر متزايد.

كيف تنتقل هذه الاضطرابات؟

بعض أشكال التهاب السحايا والتهاب الدماغ الجرثومي معدية ويمكن أن تنتشر من خلال ملامسة اللعاب أو إفرازات الأنف أو البراز أو إفرازات الجهاز التنفسي والحلق (غالبًا ما تنتشر عن طريق التقبيل أو السعال أو مشاركة أكواب الشرب أو أواني الأكل أو الأشياء الشخصية مثل فرش الأسنان أو أحمر الشفاه أو السجائر). على سبيل المثال ، يمكن أن يصاب الأشخاص الذين يتشاركون المنزل أو في مركز الرعاية النهارية أو في الفصل الدراسي مع شخص مصاب. طلاب الجامعات الذين يعيشون في مساكن الطلبة - ولا سيما طلاب الجامعات الجدد - لديهم مخاطر أعلى للإصابة بالتهاب السحايا بالمكورات السحائية من طلاب الجامعات بشكل عام. يتعرض الأطفال الذين لم يتم إعطاؤهم لقاحات روتينية لخطر متزايد للإصابة بأنواع معينة من التهاب السحايا الجرثومي.

نظرًا لأن هذه الأمراض يمكن أن تحدث فجأة وتتطور بسرعة ، يجب على أي شخص يشتبه في إصابته بالتهاب السحايا أو التهاب الدماغ الاتصال على الفور بالطبيب أو الذهاب إلى المستشفى.

ما هي علامات وأعراض؟

تشمل العلامات المميزة لالتهاب السحايا بعض أو كل ما يلي: الحمى المفاجئة ، والصداع الشديد ، والغثيان أو القيء ، والرؤية المزدوجة ، والنعاس ، والحساسية للضوء الساطع ، وتيبس الرقبة. يمكن أن يتسم التهاب الدماغ بالحمى والنوبات وتغير في السلوك والارتباك والارتباك. تعتمد العلامات العصبية ذات الصلة على أي جزء من الدماغ يتأثر بعملية التهاب الدماغ حيث أن بعضها موضعي تمامًا بينما يكون البعض الآخر أكثر انتشارًا.

غالبًا ما يظهر التهاب السحايا مصحوبًا بأعراض شبيهة بأعراض الأنفلونزا تتطور خلال يوم أو يومين. عادة ما يظهر الطفح الجلدي المميز في بعض أشكال المرض. قد يترافق التهاب السحايا بالمكورات السحائية مع الفشل الكلوي والغدة الكظرية والصدمة.

غالبًا ما يظهر الأفراد المصابون بالتهاب الدماغ أعراضًا خفيفة تشبه أعراض الأنفلونزا. في الحالات الأكثر شدة ، قد يعاني الأشخاص من مشاكل في الكلام أو السمع ، وازدواج الرؤية ، والهلوسة ، وتغيرات في الشخصية ، وفقدان الوعي. تشمل المضاعفات الخطيرة الأخرى فقدان الإحساس في بعض أجزاء الجسم وضعف العضلات والشلل الجزئي في الذراعين والساقين وضعف الحكم والنوبات وفقدان الذاكرة.

تشمل العلامات المهمة لالتهاب السحايا أو التهاب الدماغ التي يجب مراقبتها عند الرضيع الحمى والخمول وعدم الاستيقاظ من أجل الرضاعة والقيء وتيبس الجسم والتهيج غير المبرر / غير المعتاد واليافوخ الكامل أو المنتفخ (البقعة اللينة في الجزء العلوي من الرأس).

كيف يتم تشخيص التهاب السحايا والتهاب الدماغ؟

بعد الفحص البدني والتاريخ الطبي لمراجعة أنشطة الأيام أو الأسابيع العديدة الماضية (مثل التعرض الأخير للحشرات أو القراد أو الحيوانات ، أو أي اتصال بأشخاص مرضى ، أو السفر مؤخرًا ؛ الحالات الطبية والأدوية الموجودة مسبقًا) ، قد يطلب الطبيب اختبارات تشخيصية مختلفة لتأكيد وجود عدوى أو التهاب. يعد التشخيص المبكر أمرًا حيويًا ، حيث يمكن أن تظهر الأعراض فجأة وتتصاعد إلى تلف في الدماغ أو السمع و / أو فقدان الكلام أو العمى أو حتى الموت.

تشمل الاختبارات التشخيصية ما يلي:

يتضمن الفحص العصبي سلسلة من اختبارات الفحص البدني المصممة لتقييم الوظيفة الحركية والحسية ، ووظيفة الأعصاب ، والسمع والكلام ، والرؤية ، والتنسيق والتوازن ، والحالة العقلية ، والتغيرات في المزاج أو السلوك.
يمكن أن يساعد الفحص المعملي لإفرازات الدم والبول والجسم في اكتشاف وتحديد عدوى الدماغ و / أو النخاع الشوكي وتحديد وجود الأجسام المضادة والبروتينات الغريبة. يمكن لمثل هذه الاختبارات أيضًا استبعاد حالات التمثيل الغذائي التي قد يكون لها أعراض مماثلة.
يمكن لتحليل السائل الدماغي الشوكي الذي يحيط بالمخ والحبل الشوكي ويحميهما أن يكشف عن العدوى في الدماغ و / أو النخاع الشوكي ، والالتهابات الحادة والمزمنة ، وأمراض أخرى. يتم إزالة كمية صغيرة من السائل النخاعي بواسطة إبرة خاصة يتم إدخالها في أسفل الظهر ويتم اختبار السائل للكشف عن وجود البكتيريا والدم والفيروسات. يمكن للاختبار أيضًا قياس مستويات الجلوكوز (يمكن ملاحظة انخفاض مستوى الجلوكوز في التهاب السحايا الجرثومي أو الفطري) وخلايا الدم البيضاء (ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء علامة على الالتهاب) ، بالإضافة إلى مستويات البروتين والأجسام المضادة.
يمكن أن يكشف تصوير الدماغ عن علامات التهاب الدماغ أو النزيف الداخلي أو النزيف أو تشوهات الدماغ الأخرى. تُستخدم عمليتا تصوير غير مؤلمين وغير باضعة بشكل روتيني لتشخيص التهاب السحايا والتهاب الدماغ.

يجمع التصوير المقطعي ، المعروف أيضًا باسم التصوير المقطعي المحوسب ، بين الأشعة السينية وتكنولوجيا الكمبيوتر لإنتاج صور سريعة وواضحة وثنائية الأبعاد للأعضاء والعظام والأنسجة. من حين لآخر يتم حقن صبغة تباين في مجرى الدم لتسليط الضوء على الأنسجة المختلفة في الدماغ والكشف عن علامات التهاب الدماغ أو التهاب السحايا.
يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) موجات الراديو التي يتم إنشاؤها بواسطة الكمبيوتر ومغناطيس قوي لإنتاج صور مفصلة لهياكل الجسم ، بما في ذلك الأنسجة والأعضاء والعظام والأعصاب. يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في تحديد التهاب الدماغ والحبل الشوكي والعدوى والأورام والحالات الأخرى. يمكن حقن صبغة التباين قبل الاختبار للكشف عن مزيد من التفاصيل.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لتخطيط كهربية الدماغ ، أو EEG ، تحديد موجات الدماغ غير الطبيعية من خلال مراقبة النشاط الكهربائي في الدماغ من خلال الجمجمة. من بين وظائفه العديدة ، يتم استخدام مخطط كهربية الدماغ للمساعدة في تشخيص الأنماط التي قد تشير إلى وجود عدوى فيروسية معينة مثل فيروس الهربس والكشف عن النوبات التي لا تظهر أي أعراض سريرية ولكنها قد تساهم في تغيير مستوى الوعي لدى الأفراد المصابين بأمراض خطيرة.

كيف يتم علاج هذه الالتهابات؟

يجب أن يتلقى الأشخاص الذين يُشتبه في إصابتهم بالتهاب السحايا أو التهاب الدماغ علاجًا طبيًا فوريًا وقويًا. يمكن أن يتطور كلا المرضين بسرعة ولهما القدرة على التسبب في أضرار عصبية شديدة لا رجعة فيها.

يتضمن العلاج المبكر لالتهاب السحايا الجرثومي المضادات الحيوية التي يمكنها عبور الحاجز الدموي الدماغي (بطانة من الخلايا تمنع دخول الكائنات الدقيقة والمواد الكيميائية الضارة إلى الدماغ). العلاج المناسب بالمضادات الحيوية لمعظم أنواع التهاب السحايا يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الوفاة من المرض. يمكن وصف مضادات الاختلاج لمنع النوبات والستيرويدات القشرية لتقليل التهاب الدماغ.

قد تحتاج الجيوب المصابة إلى التصريف. قد يتم طلب الستيرويدات القشرية مثل بريدنيزون لتخفيف ضغط الدماغ وتورمه ولمنع فقدان السمع الشائع في التهاب السحايا المستدمية النزلية. يُعالج مرض لايم بالمضادات الحيوية.

المضادات الحيوية ، المطورة لقتل البكتيريا ، ليست فعالة ضد الفيروسات. لحسن الحظ ، نادرًا ما يكون التهاب السحايا الفيروسي مهددًا للحياة وليس هناك حاجة إلى علاج محدد. يعالج التهاب السحايا الفطري بالأدوية المضادة للفطريات عن طريق الوريد.

التهاب الدماغ

تشمل الأدوية المضادة للفيروسات المستخدمة في علاج التهاب الدماغ الفيروسي الأسيكلوفير والغانسيكلوفير. لا يتوفر علاج محدد لمعظم الفيروسات المسببة لالتهاب الدماغ.

يتم علاج أسباب المناعة الذاتية لالتهاب الدماغ بأدوية إضافية مثبطة للمناعة والكشف عن الأورام الكامنة عند الاقتضاء. يُعالج التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر ، وهو مرض دماغي التهابي غير معدي يظهر في الغالب عند الأطفال ، بالستيرويدات.

يمكن وصف مضادات الاختلاج لوقف أو منع النوبات. يمكن أن تقلل الستيرويدات القشرية من تورم المخ. قد يحتاج الأفراد المصابون بصعوبات التنفس إلى التنفس الاصطناعي.

بمجرد السيطرة على المرض الحاد ، يجب أن تشمل إعادة التأهيل الشامل إعادة التأهيل المعرفي والعلاج البدني والكلام والمهني.

هل يمكن منع التهاب السحايا والتهاب الدماغ؟
يجب على الناس تجنب مشاركة الطعام والأواني والنظارات والأشياء الأخرى مع شخص قد يتعرض للعدوى أو يكون مصابًا بها. يجب على الناس غسل أيديهم كثيرًا بالصابون وشطفها بالماء الجاري.

تتوفر لقاحات فعالة للوقاية من الأنفلونزا المستدمية والمكورات الرئوية والتهاب السحايا بالمكورات السحائية.

قد يُطلب من الأشخاص الذين يعيشون أو يعملون أو يذهبون إلى المدرسة مع شخص تم تشخيص إصابته بالتهاب السحايا الجرثومي تناول المضادات الحيوية لبضعة أيام كإجراء وقائي.

لتقليل خطر التعرض للعض من قبل البعوضة المصابة أو غيرها من المفصليات ، يجب على الأشخاص الحد من الأنشطة في الهواء الطلق ليلاً ، وارتداء ملابس بأكمام طويلة في الهواء الطلق ، واستخدام طارد الحشرات الأكثر فاعلية لتلك المنطقة بالذات من البلاد ، وتخليص العشب و المساحات الخارجية لأحواض المياه القائمة بذاتها ، والتي يتكاثر فيها البعوض. لا ينبغي الإفراط في استخدام طارد الحشرات ، خاصة على الأطفال الصغار وخاصة الرضع ، حيث يمكن امتصاص المواد الكيميائية مثل DEET عبر الجلد.

ما هو تشخيص هذه الالتهابات؟

تعتمد النتيجة بشكل عام على العامل المعدي المعني ، وشدة المرض ، ومدى سرعة العلاج. في معظم الحالات ، يمكن للأشخاص المصابين بالتهاب الدماغ أو التهاب السحايا الخفيف جدًا أن يتعافوا تمامًا ، على الرغم من أن العملية قد تكون بطيئة.

قد يتعافى الأفراد الذين يعانون فقط من الصداع والحمى وتيبس الرقبة في غضون 2-4 أسابيع. عادة ما يظهر الأفراد المصابون بالتهاب السحايا الجرثومي بعض الراحة بعد 48-72 ساعة من العلاج الأولي ولكنهم أكثر عرضة للإصابة بالمضاعفات الناجمة عن المرض. في الحالات الأكثر خطورة ، يمكن أن تسبب هذه الأمراض فقدان السمع و / أو الكلام ، والعمى ، وتلف دائم في الدماغ والأعصاب ، وتغيرات سلوكية ، وإعاقات معرفية ، ونقص في التحكم في العضلات ، ونوبات صرع ، وفقدان الذاكرة. قد يحتاج هؤلاء الأفراد إلى علاج طويل الأمد وأدوية ورعاية داعمة.

يختلف التعافي من التهاب الدماغ اعتمادًا على سبب المرض ومدى التهاب الدماغ.